美国运通信用卡附属卡申请书.PDF
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美國運通信用卡附屬卡申請書
GS506Ae
(F5LSXN2901)
(F5LTXN3201)
(F5VXXN3001) (F5WXXN3101)
(F5ASXN3301)
(F5AYXN3401)
中文姓名
電話( ) 行動電話
美國運通信用卡卡號 3 7 6 3 4
主卡會員中文正楷簽名
以示同意本表格中附屬卡之申請
日期
民國 年 月 日
為能儘快處理申請手續,請務必將下列證明文件隨同本申請表寄回
1. 主卡會員本人的新式身分證正反面影本。
2. 附屬卡申請人的新式身分證正反面影本 (外籍人士需附護照影本及六個月以上效期
的外僑居留證正反兩面影本 ) 。
3 . 如附屬卡申請人為配偶父母,請提供配偶之新式身分證影本。
4. 如上述證明文件無法反應主卡會員與附屬卡 申請人間之關係,請另附可茲證明之文件。
※ 美國運通保留最後發卡與否之權利。
※ 美國運通將不發還所附文件影本,但對您的各項資料絕對保密 。
*請以正楷填寫申請表
*主卡會員之配偶、父母、16歲以上之子女、兄弟姊妹及配偶之父母,均可申請附屬卡,且需附上與主卡
會員親屬關係之證明。
*美國運通依法令或契約向附屬卡會員發送之附屬卡及通知,得逕向主卡會員帳單地址為之,並對附屬卡會員
發生送達效力。
1.
X
上款簽名證明:本人已閱讀,並同意遵守申請書上各項條款與聲明。
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