手术室治理新规定.doc

门诊手术室卫生厅专家组“两个中心”检查验收 中的问题 时间：2011.10.5 地点：重点实验室2F小会议室 参加检查领导：王秀萍、谢宝珍、周崇、赵红卫、陈永春、张叶龙；院领导：阚院长、盛书记、王院长、刘院长、陈书记、赵书记、文院长 何长新（感染）：门诊手术室： 1.功能分区不合理,无半限制区。 2.手术间人员多，4室血管外科手术有10人。 3.5室儿外手术患儿未穿病好服,麻醉进修医师着装不规范。 4.外科刷手用水未安装过滤装置,洗手池下面不清洁 5.麻醉科的喉镜处理不规范，提问麻醉护士：喉镜如何处理?回答不完善 6. 麻醉一次性物品未上架, 7. 麻醉机上使用过的螺纹管未丢弃.备用的吸氧管无一次性标示及生产厂家. 8.麻醉药品登记本不全. 9. 新层流手术室使用前的空气检测不全 10.层流手术室管理制度太简单. 整改措施: 1.针对功能分区不合理,无半限制区,打报告给后勤要求改装。 2.手术间人员多，4室血管外科手术有10人,参观手术需持牌进入,一台手术允许一个人参观。 3.5室儿外手术患儿未穿病好服,麻醉进修医师着装不规范,在患者更衣室更换蓝条病号服后方可进入手术间;对工作人员加强巡视和管理。 4.外科刷手用水未安装过滤装置,洗手池下面不清洁,清洁工作已经做好,过滤水的设备安装报告已呈交后勤. 5.麻醉科的喉镜处理不规范，提问麻醉护士：喉镜如何处理?回答不完善,已把流程打印贴在喉镜存放箱内. 6. 麻醉一次性物品未上架,已监督完成全部上架. 7. 麻醉机上使用过的螺纹管未丢弃.备用的吸氧管无一次性标示及生产厂家,当场丢弃在垃圾桶内. 8.麻醉药品登记本不全,已按实际用量补上,并且照实际情况记录进出量. 9. 新层流手术室使用前的空气检测不全,已打报告给后勤,要求把所需检测报告复印放科室一份,备查. 10.层流手术室管理制度太简单,已参照新手术室管理制度修改. 门诊手术室 2011-10-12