6病毒对机体的致病作用及机体的抗病毒免疫.pptx

病毒对机体的致病作用;第一节 病毒感染的传播方式;一、病毒在人群中的传播;一．病毒在人群中的传播 1、水平传播：( horizantal transmission)：在出生后，个体之间的病毒传播。 “个体——个体”;①经粘膜侵入感染： A．呼吸道：是最常见的感染途径，空气、飞沫、动物皮屑都可成为传播媒介。如感冒病人咳嗽或打喷嚏所形成的飞沫中含六千万个病毒颗粒，播散4～6m远，可传播流感病毒、麻疹病毒、鼻病毒、水痘病毒、腮腺炎病毒等。 B．口腔、消化道：粪便中的病毒污染水和食品可由手口、粪口途径侵入机体。常见肠道病毒的感染如脊髓灰质炎病毒、以及轮状病毒、甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒的感染。;C．泌尿生殖道：经性接触传播，如单纯疱疹病毒（HSV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）。 D．眼：经游泳池、接触感染，如腺病毒、肠道病毒70型引起的急性结膜炎。 ;②经皮肤侵入感染： A．媒介昆虫叮咬：如乙型脑炎病毒系经蚊叮咬感染。 B．动物咬伤：如狂犬病毒系由疯狗咬伤后感染。 C．皮肤伤口接触病毒：如肾综合征出血热病毒存在于携带病毒的鼠唾液和粪便中，可经皮肤伤口侵入体内。 ;③直接经血液传播： 包括经注射、输血、器官移植等途径引起感染，如HBV、HCV和HIV等。 ;2、垂直传播：（vertical transmission）： 通过胎盘，或于分娩时由母体传至胎儿的传播方式。 “母体—胎儿（新生儿）” 常见的与胎儿先天性感染有关的病毒：风疹病毒（孕期前二个月母体感染风疹病毒，胎儿全部发生畸形或残缺，孕期四个月后的感染胎儿大多正常）;巨细胞病毒;单纯疱疹病毒;人类免疫缺陷病毒;乙肝病毒;;感染途径;一、病毒在人群中的传播;二．病毒在宿主体内的播散方式 1、局部播散： 病毒仅在入侵局部的细胞与细胞间扩散，引起局部感染(Local infection ) 。如流感病毒、轮状病毒、人乳头瘤病毒等。;2、血液播散： 麻疹病毒可先在入侵局部的呼吸道黏膜上皮细胞内增殖，然后进入血液在淋巴细胞和巨噬细胞中增殖，再次释放入血并随血流播散到全身皮肤黏膜，引起全身感染(Systemic infection) 。 脊髓灰质炎病毒从肠道侵入，先在肠道粘膜以至肠系膜淋巴结中增殖，进入血流形成第一次病毒血症，病毒随血液流入全身淋巴结及脾等合适部位增殖，形成第二次病毒血症，然后侵犯靶器官—中枢神经系统。;3、神经播散： 如狂犬病毒从咬伤部位的肌肉神经接头处，沿神经轴突到达中枢神经系统。疱疹病毒可潜伏在神经节内，复发时沿传出神经纤维播散到体表皮肤黏膜细胞。;一、病毒感染细胞的类型 ;一、病毒对宿主细胞的直接作用： 1、死亡——病毒分解或利用了宿主内的各种物质。 2、变态——产生其它生物学效应使细胞形态发生变化。机体免疫若能识别这种变化，将会把这种细胞杀灭（细胞凋亡）。若不能识别，则很有可能产生癌变（HIV—破坏免疫）;一、病毒感染细胞的类型 ;二、病毒感染机体的类型 病毒感染机体一方面取决于病毒的毒力或致病力，一定的数量和合适的侵入门户；另一方面取决于机体的免疫力。 毒力：同一病毒不同毒株所致疾病的严重程度。 致病力：不同病毒所致疾病的严重程度。 因此，病毒的特性及机体免疫应答状态决定了病毒感染机体的类型和结局。;1、隐性感染： 不出现临床症状的感染称为亚临床感染或隐性感染。许多病毒性疾病流行时为此型感染，是机体获得特异性免疫的主要来源。例如脊髓灰质炎流行时 ，隐性感染约占99%，但隐性感染的人仍能向周围环境散布病毒，而传染他人。;2、显性感染： （1）急性感染 (Acute infection) 临床所见的绝大多数病毒感染，如麻疹、乙型脑炎、流感、水痘等都为急性感染。病毒侵入机体内，在一种组织或多种组织中增殖，并经局部扩散，或经血流扩散到全身。经2～3天以至2～3周的潜伏期后，病毒繁殖到一定水平，由于局部或组织广泛损伤，引起临床感染。;从潜伏期起，宿主动员了非特异性和特异性免疫力，除致死性疾病外，宿主一般能在症状出现后1～3周内，消除体内的病毒。通常在症状出现前后的一段时间内及病后数天到2周，从组织或分泌物中能分离出病毒。;（2）持续性感染（Persistent infection） 持续性感染包括潜伏感染、慢性感染及慢发性感染。 造成持续感染的原因有病毒本身的特性因素，如整合感染倾向、缺损干扰颗粒（DIP）形成、抗原性变异或无免疫原性；同时也与机体免疫应答异常有关，如免疫耐受、细胞免疫应答低下，抗体功能异