套细胞淋巴瘤诊疗进展.pdf

套细胞淋巴瘤的诊治进展 安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科 顾康生 专业资料，仅供医药卫生专业人士参考。 MCL概述 侵袭性B细胞非霍奇金淋巴 B细胞非霍奇金淋巴瘤的主要亚型5 瘤(NHL)的一个亚型1 其他 侵袭性淋巴瘤 发病率低 •占NHL的6% ，而NHL占全 部癌症的2.7%2 •欧美发病率: 0.45-0.55/10 WM 万人年3 MCL MZL FL CLL/SLL Burkitt‘s 复杂多变 •兼具惰性与高度侵袭性特 征 •不断复发4 1.Caballero D, et al.Ann Hematol. 2013 Sep;92(9):1151-79. 2.GLOBOCAN 2012 (IARC) Section of Cancer Surveillance 3.Smedby KE, et al. Semin Cancer Biol. 2011 Nov;21(5):293-8. 4.Shah BD, et al. Cancer Control. 2012 Jul;19(3):227-35. 5.Mato AR, et al. Oncologist. 2012;17(5):694-707. MCL疾病发生模型 Clin Invest 2012;122:3416–3412. 如何判断MCL中惰性患者 • 无法通过组织形态来判断 • 主要通过长时间观察 • 临床和基础研究 • 1. 临床与分子检测指标进行预后因素分析 • 2.特殊病理类型 临床与分子检测指标进行预后因素分析 • MIPI • Ki-67 • 基因指标 • P53 • PET • 非结节型 • SOX-11表达 • IGHV突变 MIPI • 德国低级别淋巴瘤组, 欧洲MCL网 • 1996 to 2004 • advanced stage MCL: n=455 预后因 对照 RR P 素 年龄 年长1岁 1.04 0.001 ECOG 2-4 vs 0- 2.01 0.009 1 MIPI score=[0.03535×age (years)] 危险度分层 MIPI LDH 10倍 3.92 0.006 +0.6978 (if ECOG1) 低危 5.7 2.56 0.001 + [1.367×log10(LDH/UL