叙事护理临床应用的研究进展.pdf

缘逵 中华护理杂志2016年2月第51卷第2期 叙事护理临床应用的研究进展 黄辉刘义兰 【关键词】信息交流； 护理； 综述 Care；Review 【Keywords】Communication；Nursing 叙事．意为对故事的描述，是人们将经验组织成 法。国外学者逐渐开始从临床干预角度对叙事护理 具有现实意义事件的基本方式[1’2]。叙事强调个人经概念进行界定．而国内学者尚未对叙事护理提出明 历和感受，能对叙述者和倾听者都产生相应的意义[3]。 确具体的定义。综合国外学者的观点，笔者总结叙事 叙事在护理行业兴起之初就存在于护理领域，但20 护理概念如下：护理人员通过对患者的故事倾听、吸 世纪前对其研究极少[4-5]，随着整体护理观的兴起，收，帮助患者实现生活、疾病故事意义重构，并发现 叙事逐渐成为护理领域新的研究热点。整体护理关 护理要点，继而对患者实施护理干预的护理实践。 注患者“身体．心理．社会一精神”需求是否得到满足， 1．2叙事护理的意义 这意味着护理人员要了解患者整个生活状态．如何 近年来，护理学者多以叙事护理的意义为切入 深入了解患者，倾听患者叙事是必由之径。患者叙事 点，展开叙事护理临床干预研究。叙事护理作为一种 能将过去、现在及未来连成一个整体，并从中透露出 人文属性的护理方式出现，是对人性化护理服务内 “身体一心理一社会．精神”4个层次的需求，这是实施整 涵的补充。它强调护士以倾听、回应的姿态进入到患 体护理的出发点。目前，国内外学者对叙事护理的研 者的故事中，了解患者的体验经历，一方面能引导患 究逐渐由关注层面转向为干预层面．期望通过叙事 者疏泄情绪、感受关怀温暖，推动护患友好和谐相 护理l临床干预，达到改善患者情感体验、提高护理工 处；另一方面，还能启发患者对自身故事多角度思 作效率、和谐护患关系的目的。本文就叙事护理方法 考，发现自身潜在力量，从而利于疾病预后。然而，叙 临床应用的研究进展综述如下。 事护理并不只局限于指导患者利用自身故事产生积 极意义，也能将他人的故事引人，供患者思考借鉴， 1概念及意义 从而更好地实现护理目标。 1．1叙事护理的概念 各国学者从不同角度探讨“叙事护理”的概念， 2叙事护理的临床干预角色 至今尚无统一的定义。20世纪末．叙事进入护理领 2．1患者情感宣泄的出口 域，Boykin等嘶1将叙事护理定义为一种组织、挖掘和 叙事是患者讲述经历过的疾病、创伤事件的一 揭示护理实践知识，恢复护理艺术性的手段。 种方法[9]。患者叙事揭示的不仅是生理层面的痛苦， Sandelowskit71认为叙事护理是科学与人文在护理中 更是心理层面的困扰，如恐惧、焦虑、自我接纳障碍， 的调和，以及对经受疾病伤害的患者整体性的保存， 以及人际关系改变等[10]。多数患者有倾诉倾向，他们 是实现护理独特性的方法。AloiE81将叙事护理定义为 有时会将疾病故事细节向亲人、朋友、医护人员、甚 利用叙事手段，帮助患者抛弃过去的生活故事情节， 至是陌生人进行倾吐[11]。患者叙事，往往饱含他们痛 并建造新的、有积极意义的故事的一种护理干预方 苦、茫然、甚至豁达的情感体验。 引导患者叙事，利用患者叙事的宣泄作用．减轻 DOI：10．3761，j．issn．0254—1769．2016．02．012 患者痛苦，利于疾病预后．是目前临床上运用叙事护 作者单位：430022武汉市华中科技大学同济医学院附属协和