神经系统疾病的定位诊断【内科】-课件.pptx

神经系统疾病的定位诊断 ppt课件 1 定位诊断：根据疾病所表现的神经系统症 状和体征，结合神经解剖、神经生理和神 经病理等方面的知识，确定神经系统病变 所在的部位。 ppt课件 2 概 念 大脑 间脑 小脑 脑干 脊髓 脑神经 解剖观 神经 系统 周围神 经系统 中枢神 经系统 脊神经 脑 ppt课件 3 ppt课件 4 神 经 ppt课件 神 经 5 • 一、大脑半球 • 1.额叶：精神、语言、随意运动。 • 功能区：皮质运动区(中央前回)、运动前区、 皮质侧视中枢(额中回后部)、书写中枢(优势 半球额中回后部)、运动性语言中枢(优势半球 额下回后部)、额叶前部。 • 2.顶叶 • 功能区：皮质感觉区、运用中枢(缘上回)、视 觉性语言中枢(角回阅读中枢) ppt课件 6 功 能 构 • 3.颞叶 • 功能区：感觉性语言中枢(优势半球颞上 回后部)、听觉中枢(颞上回中部、颞横 回)、嗅觉中枢(钩回、海马)、颞叶前 部(记忆、联想、比较)、颞叶内测(记 忆、精神、内脏功能) • 4.枕叶 • 功能区：视中枢 7 ppt课件 • 5.岛叶 • 功能：内脏感觉和运动。 • 6.边缘叶 • 功能：高级神经、精神、内脏活动等。 • 7.内囊：椎体束高度集中 • 8.基底节：锥体外系的中转站 ppt课件 8 ppt课件 9 • 二、间脑(丘脑、上丘、下丘、底丘) • 丘脑：各种感觉传导的皮质下中枢和中继站(嗅 觉除外) • 下丘脑：体温、摄食、水盐平衡、内分泌调节 • 上丘脑：瞳孔对光反射、眼球垂直运动、听神经 通路 • 底丘脑：锥体外系的一部分 • 三、脑干 • 1.神经核： 12对颅神经中有10对在脑干 • 2.传导速：深浅感觉传导束、锥体束、锥体外通 路、内侧纵束等 • 3.网状结构：心血管中枢、血压反射中枢、呼吸 中枢、呕吐中枢等 ppt课件 10 • 动眼神经、滑车神经 —— 中脑 • 三叉神经、展神经、 面神经、前庭神经— —桥脑 • 舌咽神经、迷走神经、 副神经、舌下神经— —延髓 脑干核团 ppt课件 11 • 上行纤维 • • • • 下行纤维 • • 内侧丘系(深感觉) 脊髓丘系(躯体浅感觉) 三叉丘系(颜面感觉) 外侧丘系(听觉) 锥体束 皮质脊髓束(延髓下部交叉) 皮质脑干束(颅神经核平面交叉) 锥体外系 白 质 ppt课件 12 • 小脑半球——肢体共济运动 • 小脑蚓部——躯干共济运动 ppt课件 13 脑 • 上行纤维 • 1.薄束：深感觉、精 细触觉 • 2.楔束：深感觉、精 细触觉 • 3.脊髓小脑后束：平 衡 • 4.脊髓小脑前束：平 衡 • 5.脊髓丘脑后束：痛 温觉 • 6.脊髓丘脑前束：粗 触觉 • 下行纤维 • 7.皮质脊髓侧束：自 主运动 • 8.皮质脊髓前束：自 主运动 ppt课件 14 脊髓 • 颈神经： C1-C8 • 胸神经： T1-T12 • 腰神经： L1-L5 • 骶神经： S1-S5 • 尾神经： C0 ppt课件 15 ppt课件 皮肤感觉的节段性分布 16 . 一、大脑病变 . 额叶：随意运动障碍、局限性癫痫、运动性失语、 认知障碍 . 顶叶：皮质性感觉障碍、失读、失用 . 颞叶：精神症状、感觉性失语、视野缺损、精神 运动性癫痫 . 枕叶：视野缺损、皮质盲 . 内囊：三偏综合征 . 基底节：肌张力改变、运动异常、不自主运动 位诊断 ppt课件 17 . 二、脑干 . 交叉瘫：病变侧周围性颅神经麻痹+对侧肢 体中枢性偏瘫 . 交叉性感觉障碍