冷冻联合干扰素治疗肛周尖锐湿疣20例临床分析.pdf

《海南医学)2009年第20卷第3期 ·临床研究· 冷冻联合干扰素治疗肛周尖锐湿疣20例临床分析 ． 周桂林，李卫平 (四川省宜宾市第一人民医院皮肤科，四川 宜宾644000) 【摘要】 目的探讨冷冻联合干扰素治疗肛周尖锐湿疣的临床疗效。方法48例患者随机分成两组， 治疗组应用冷冻联合干扰素大剂量局部注射，术后小剂量肌肉注射治疗肛周尖锐湿疣。对照组局部采用电 灼术，术后肌注小剂量干扰素治疗。结果共48例患者完成临床观察。治疗组20例，痊愈率达85％；对照 组28例，痊愈率达53．6％。两组对比差异有统计学意义(P0．05)。结论冷冻联合干扰索大剂量局部 注射及术后肌注小剂量干扰素治疗肛周尖锐湿疣临床疗效好。 【关键词】尖锐湿疣；冷冻；干扰素；治疗 R752．5+3 A 【中图分类号】 【文献标识码】 【文章编号】 尖锐湿疣好发于男女外生殖器，也常见于肛周 面积复发；无效为皮损于治疗中1—2周内即有复 等部位。肛周尖锐湿疣在治疗及控制复发上存在一 发。 定难度。我科以冷冻联合干扰素治疗肛周尖锐湿 2结果治疗结果见表1。 疣，取得满意疗效，现将结果报道如下： 表1两组疗效比较 l资料与方法 1．1 临床资料 48例均为2004年5月至 2006年3月间来我科门诊就诊的肛周尖锐湿疣患 者，根据典型临床表现及3％醋酸白试验阳性确诊。 经x2检验，两组间治愈率差异有统计学意义(聋2=4．17，PO．05)。 部分否认非婚性接触史者加以组织病理检查进一步 3讨论 确诊。随机分为治疗组与对照组。治疗组20例，男 由HPV引起的尖锐湿疣发病率高，增长较快。 由于肛周尖锐湿疣初期损害难以被患者自行察觉， 13例，女7例；平均年龄32．5岁(17—73岁)；病程1 且在性病门诊所占比例相对较少，医生和患者对其 月一13月，平均3．2月。对照组28例，男19例，女 认识不足，部分病人长期把之作为痔疮看待，未予重 9例；平均年龄34岁(17—73岁)；病程1月一15 月，平均2．8月。均为初发病人，且无严重的心、肝 视，因此就诊时皮损较之外生殖器大。且肛周血运 肾疾病及糖尿病。 丰富，术中易出血，通过电离、激光等治疗后常因粪 1．2治疗方法治疗组局部先以干扰素(商品便污染而感染，复发率高。冷冻因创面小，感染机会 相对较低，可以去除疣体及亚临床感染，并能通过冷 名：赛若金)a一1b300万U溶于2—3ml的2％利多 卡因中，在疣体基底作放射状注射。然后进行冷冻 冻增强全身免疫反应，使体液及细胞免疫得到增 治疗，采用棉签蘸液氮直接轻触冷冻疣体(包括醋酸 强…。干扰素是一组生物活性糖蛋白，具有抑制病 白试验阳性表皮区)，重复3—4次冻融为1疗程。毒繁殖、抗增生及免疫调节作用。其药理作用依其 每一疗程结束疣体常脱落一部分，未完全脱落者需 剂量和种类而有所不同：大剂量抑制B细胞和T细 胞增殖及免疫应答，而较低剂量的干扰素尤其是 重复治疗，疗程间隔15—20d，一般重复l一3个疗 程。在每次冷冻结束后的间隔期再以干扰素100万IFN一、／通过活化NK细胞、巨噬细胞和细胞毒性T细 U肌肉注射，隔日1次，连用10次。对照组局部采用胞刺激免疫系统口J。本治疗组以冷冻结合大剂量干 电灼术，术后肌注干扰素100万U，隔日1次，连用扰素局部注射加强局部组织抗病毒能力，再以小剂 10次。 量干扰素对患者肌