病毒性肝炎的发病原理及治疗ppt课件.ppt

病 毒 性 肝 炎;病毒性肝炎在我国危害极大;第一部分 肝炎总论及病因分类 第二部分 各型病毒性肝炎的特征 第三部分 病毒性肝炎的病理特点及临床表现 第四部分 实验室检查结果的判定 第五分 治 疗 第六部分 预 防;1. 位置与结构 肝脏在腹腔的右上方被韧带固定在分隔胸腔和腹腔的横隔下面。正常情况下，被肋骨及肋软骨遮盖住。肝脏为一不规则楔状外形，可分为左右叶，左叶小、右叶大，右叶下有一凹窝，是胆所在的位置。 成人肝脏 1500g，红褐色;;肝脏有多种重要功能，没有肝脏人不能生存，它的功能归纳起 来可有以下几大类： 制造和排泄胆汁 营养物质的代谢和贮存 解毒功能 免疫功能;它有哪些重要功能;它有哪些重要功能;人体内各种脂质，血糖、蛋白质成分比例基本上是衡定的，这与肝脏的功能是分不开的 肝脏还参与多种维生素的代谢如维生素A.，维生素B族，维生素C、维生素K等，另外还参与一些激素的代谢，如雌激素、肾上腺皮质激素等。 ;肝脏的解毒功能 肝脏是人体主要的解毒器官。误食有毒食物、服用药物、体内产生的一些有害物质，肝脏可以使它们变为无毒或低毒的物质，或加以利用，或通过胆汁、尿液排出体外，保障身体不受或少受损害。 肝脏的免疫功能 肝脏既是消化器官，也是免疫器官。肝内有大量免疫细胞，肝脏也制造 许多免疫因子，一方面肝脏可以阻止有害物质如毒物、有害细菌从肠道侵入到全身，另一方面也可以避免机体对外来的抗原产生过敏反应和组织损伤。;第一部分 肝炎总论及病因分类;哪些因素容易损害肝脏功能;肝炎，是指一类由各种病因引起的肝脏炎症病变。 其病因复杂多样：;病毒性肝炎的分类; 病毒性肝炎，一般特指由嗜肝病毒感染所 引起的肝炎。; 第二部分 各型病毒性肝炎的特征 ;一、甲型病毒性肝炎;耐热：60摄氏度，1小时 泥土，水中存活数月 耐酸：PH＝3 耐寒：-80摄氏度 易感动物：黑猩猩 紫外线，化学试剂敏感;甲 肝;甲 肝;●易感人群及免疫力;甲 肝;●甲肝预后良好;二、乙型病毒性肝炎;1. 乙肝病毒(HBV) 耐热：60摄氏度，4小时；煮沸，5分钟 漂白粉、过氧乙酸可杀灭病毒 ;乙 肝;乙 肝;乙 肝;乙 肝;（5）HBcAg;乙 肝;乙 肝;乙 肝;乙 肝;慢性乙型肝炎的特点;HBV感染的自然进程;乙 肝;HBV感染的转归;三、丙型病毒性肝炎;（二）流行病学;丙 肝;丙 肝;四、丁型病毒性肝炎;丁 肝;丁 肝;戊 肝;戊 肝;五型肝炎病毒简要对照;第三部分 病毒性肝炎的病 理特点及临床表现;急性肝炎;一、急性病毒性肝炎;（二）急性病毒性肝炎的临床表现;急黄肝;急黄肝;2. 急性无黄疸型肝炎;二、慢性病毒性肝炎;慢性肝炎;;三、淤胆型肝炎 （一）病理特点：;重 肝;重 肝;重 肝;第四部分 实验室检查;一、肝功能检查;（2）门冬氨酸转氨酶（AST/GOT）;3. 甲胎蛋白（AFP）;三、病毒感染血清标志物的临床检测及意义;●抗-HBs：是保护性抗体，出现后提示病毒已清除， 病情恢复。 ●HBeAg：是病毒复制指标，阳性者肯定有传染性， 但阴性者不能否定有病毒复制。 ●抗-HBe：单看其阳性与否意义不大，应结合HBV DAN检测。 ●抗HBc：提示近期有急性HBV感染或慢性感染者病毒复制活跃。; 之所以要查这五项指标，这和乙肝病毒的构造及复制过程有关。完整的乙肝病毒由核心和外壳两部分组成，乙肝病毒的核心是在肝细胞核内形成的，而它的外壳是在胞浆里形成的，外壳和核心组装在一起才是一个完整的乙肝病毒，外壳的过量制造才能保证核心的包装，使完整的乙肝病毒进入血液中，剩余的“空外壳”也可进行到血液中，外壳和核心它们的抗原不同，因而在感染的过程中形成相对的抗体，乙肝病毒e抗原是乙肝病毒核心抗原的降解产物，多数急性乙肝患者，e抗原阳性，表现存在活跃的病毒复制有高度传染性。针对e抗原机体可以形成e抗体，乙肝病毒的核心抗原是病毒换蛋白质的组成部分，但它被外膜包裹，所以在外周血中不易被检出，而新核心抗原产生的核心抗体可以被检出，这样在进行乙肝病毒免疫学检查时一般就查“二对半”也就是乙肝病毒五项，它们的每一项阳性或阴性各代表不同的意义，对判断病性，明确诊断很有帮助。;“两对半”分析举例;“两对半”分析举例;“两对半”分析举例;“两对半”分析举例;“两对半”分析举例;“两对半”分析举例;“两对半”分析举例;“两对半”分析举例; 什么是乙肝“大三阳”“小三阳”？它们有什么意义？ ;“小三阳”指的是： 乙肝病毒表面抗原阳性HBS