在职申硕(同等学力)临床医学学科综合血液系统疾病-试卷1 .pdf

在职申硕（同等学力）临床医学学科综合血液系统疾病-试卷1

(总分：72.00，做题时间：90分钟)

一、B1型题(总题数：1，分数：6.00)

A．血清铁减低、总铁结合力减低B．血清铁减低、总铁结合力增高C．血清铁增高、总铁结合力不增高D．血

清铁增高、总铁结合力下降（分数：6.00）

(1).男性，60岁，贫血1年，骨髓铁染色：环形铁粒幼细胞30％。该患者铁代谢情况为

A.

B.

C.√

D.

该患者为铁粒幼细胞性贫血，血清铁升高，总铁结合力不高。

(2).女性，20岁，服减肥茶1年，贫血4个月，骨髓铁染色：铁粒幼细胞为3％，细胞外未见含铁血黄素。

该患者铁代谢的情况为

A.

B.√

C.

D.

该患者为缺铁性贫血，血清铁降低，总铁结合力升高。

12

(3).男性，65岁，有类风湿关节炎病史10年，红细胞3．9×10/L，血红蛋白62g/L，白细胞、血小板

正常，骨髓铁染色：铁粒幼细胞为25％，细胞外铁(++)。该患者会出现哪项铁代谢的改变

A.√

B.

C.

D.

该患者为慢性疾病性贫血，血清铁下降，总铁结合力下降。

二、A1型题(总题数：22，分数：48.00)

1.属于正常细胞性贫血的是

A.骨髓增生异常综合征

B.肝硬化贫血

C.再生障碍性贫血√

D.铁粒幼细胞性贫血

①小细胞低色素性贫血——铁粒幼细胞性贫血、缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、慢性病贫血、转铁

蛋白缺乏症。②大细胞性贫血——巨幼细胞贫血、骨髓增生异常综合征、肝疾病、伴网织红细胞大量增生

的溶血性贫血。③正常细胞性贫血——再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓病性贫血、急性失血性贫血。

2.关于贫血实验室检查的叙述，错误的是

A.网织红细胞计数可反映骨髓红系增生情况

B.血红蛋白测定主要用于确定有无贫血√

C.骨髓检查可反映贫血时造血功能的高低

D.骨髓检查可反映造血组织是否有肿瘤细胞浸润

临床上血常规检查可以确定有无贫血，而血红蛋白测定主要用于判定贫血的严重程度。网织红细胞计数可

间接反映骨髓红系增生(或对贫血的代偿)情况。骨髓检查可反映贫血时造血功能的高低及造血组织是否出

现肿瘤性改变，是否有坏死、纤维化，是否有髓外肿瘤浸润等。

3.缺铁性贫血时下列哪项实验室指标是增高的

A.血清铁

B.铁蛋白

C.总铁结合力√

D.转铁蛋白饱和度

缺铁性贫血时，贮铁指标(铁蛋白、含铁血黄素)降低，血清铁和转铁蛋白饱和度降低，总铁结合力和未结

合铁的转铁蛋白升高。

4.下列哪项实验室检查结果不符合缺铁性贫血

A.网织红细胞计数多降低√

B.白细胞计数减低

C.血小板计数减低

D.sTfR浓度增高

①缺铁性贫血时，网织红细胞计数多正常或轻度增高，白细胞和血小板计数可正常或降低。②转铁蛋白受

体表达于红系造血细胞膜表面，其表达量与红细胞内Hb合成所需的铁代谢密切相关。当红细胞内铁缺乏时，

转铁蛋白受体脱落进入血液成为血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)。缺铁性贫血时，sTfR浓度增高。

5.缺铁性贫血有效治疗后，观察疗效最早的指标是

A.铁蛋白

B.红细胞计数

C.网织红细胞计数√

D.血红蛋白浓度

治疗缺铁性贫血时，口服补充铁剂后，首先是外周血网织红细胞增多，5～10天达高峰，2周后血红蛋白开

始升高，一般2个月左右恢复正常。

女性，42岁，月经增多2年，乏力、面色苍白5个月。查体：贫血貌，巩膜无黄染，肝、脾不大。既往体

912

健。血象：白细胞3．6×10/L，红细胞3．2××10/L，血红蛋白55g/L，MCV65fl，MCH20pg，血小

9

板200×10/L。（分数：6.00）

(1).该患者首先考虑诊断

A.缺铁性贫血√

B.阵发性睡眠性血红蛋白尿

C.失血性贫血

D.恶性贫血

患者为小细胞低色素性贫血，有月经增多病史，最大可能为缺铁性贫血。

(2).为进一步确诊，哪一项为最佳指标

A.血清结合珠蛋白

B.血清铁蛋白√

C.血红蛋白电泳

D.血清铁

血清铁蛋白是检测缺铁性贫血简捷而又可靠的指标。

(3).为查病因，应行哪项检查

A.妇科检查√

B.Coombs试