第八章 §1抗精神病药.PDF

§1 抗精神病药 Chapter 15 Chapter 15 • Psychosis ——A severe mental disorder, with Antipsychotics/Antidepressants Antipsychotics/Antidepressants or without organic damage, characterized by derangement of personality and loss of /Antimanics /Antimanics contact with reality and causing deterioration 抗精神病药/抗抑郁药/抗躁狂药 of normal social function • 一种严重的精神障碍。有或无机体损害. 以人格错 乱和与现实失去联系为特征，引起患者的正常社会 2011－5 性职能的衰退 Psychosis 常见的妄想类型 ⎧精神分裂症 • 关系妄想 • 嫉妒妄想 常见精神失常 ⎨躁狂、抑郁性精神病 ⎩焦虑症 • 被害妄想 • 钟情妄想 精神分裂症(schizophrenia)分为: • 夸大妄想 • 疑病妄想 阳性症状群(Positive symptoms, I型)：妄想、 幻觉、思维紊乱 • 影响妄想 • 内心被揭露感 阴性症状群(Negative symptoms, II型)：思维 • 罪恶妄想 • 被窃妄想 贫乏、情感淡漠、意志减退、社交能力降低 本章述及药物大多对Ⅰ型治疗效果好，对Ⅱ型则效 果较差 The Dopamine Hypothesis 5 手术损伤与多巴胺有关的中枢部位，使精神病症状 缓解 1 L-多巴使精神失常的患者症状加重 6 尸解可见未经治疗的Ⅰ型患者壳核和伏膈核的DA- 2 精神失常的患者脑内的多巴胺β羟化酶活性比正常 R2数目↑ 人低 7 能减少DA合成、贮存或阻断D2-R的药物（氯丙嗪 3 使用多巴胺β羟化酶抑制剂－双硫醒产生精神病样 、氯氮平）对精神失常有效，其阻断程度与效应平行 反应 4 多巴胺和NA的释放促