外科手术基本技术().ppt

1 选择适当的手术切口 2 精细分离组织 3 严密地保护切口 4 迅速彻底止血 5 分层缝合组织 6 不可盲目扩大手术范围 第一单元结束 常用手术器械及使用方法 ○ ○ 手术刀片与刀柄 手术刀 装卸刀片方法 执弓式 执刀方式 执笔式 握持式 反挑式 手术剪 手术剪、执剪姿势及使用 、 血管钳 执钳方式 、 血管钳的使用 分离组织 钳夹止血 协助拔针 协助打结 夹持较厚组织（有齿钳） 、 执镊方式 手术镊 手术镊及其使用 、 持针钳及执握方法 持针钳 、 巾钳及其使用 、 卵圆钳 卵圆钳及其使用 夹持敷料 消毒 钳拉肠壁 、 牵开器 、 特殊器械 电凝器 氩气增 强电刀 、 吸引器及其使用 特殊器械—吸引器 、 消化道管 形吻合器 及其使用 特殊器械—消化 道管形吻合器 、 自动银夹钳 银夹钳 特殊器械—银夹钳 外科打结法 结扎的种类 方结 外科结 三重结 假结与滑结 单手打结法—右手打结与左手结 双手打结法 持钳打结法 单手打结法 双手打结法 持钳打结法 打结 第二单元结束 、 组织的切开、分离和缝合 外科技术之一 切口 选择切口原则：保证良好的手术暴露有利于伤口较小的瘢痕愈合 技术要点： 1 恰当制定切口的形状、方向和大小 2 尽量沿正常的皮肤纹理作切口 2 二次手术时要尽可能地沿用原切口 4 注意在切开时保持切缘不偏斜 5 要适度地绷紧皮肤使切口干净、整齐 外科技术之二 分离 在自然的组织间隙内分离造成的组织损伤最小 技术要点： 1 用食指可以很轻松地分开许多轻度粘连的组织间隙，且出血少 2 对于组织密度稍大，粘连稍重的组织，可以用湿纱布或剥离子（ Kütter 纱布）来分离 3 组织密度过大不适合食指和湿纱布分离时，用饨头的剪刀来分离效果最好 4 当组织严重瘢痕化或非常致密时，需要用手术刀作锐剥离 5 使组织适度地蹦紧是获得顺利精确的外科分离最重要的一点 外科技术之三 止血 止血的目的就是减少术中、术后的出血并防止形成血肿 技术要点 1 在切开分离过程中要保持手术清洁无血 2 在手术者分离时，助手可用纱布醮净术野中的血 3 用手指压迫 15 ～ 20 秒，一般都可使小血管不再出血 4 较大血管的出血需要结扎、缝扎或用金属夹来止血 5 不必要的结扎可使组织压榨坏死，使伤口愈合延迟或发生感染 手术基本技术操作 动物手术实习指导 外科操作基础 汕头大学医学院临床技能中心 手术学学习须知 手术学实习须知 1 穿工作服，戴上口罩和工作帽后,方可进入手术室。 2 要严肃认真,手术室内禁止大声谈笑、喊叫。 3 进行任何操作都应有高度责任心，不可草率卤莽。 4 各实习小组要分工明确,相互配合。 5 爱护手术室的物品、器具和器械。 手术学实习时的人员分工 外科教学手术室 临床医学院外科手术室 手术者（主刀）：负责作手术（切开、分离、止血、结扎、缝合）和术中的组织协调。 第一助手：应先洗手，负责手术区皮肤的消毒和铺巾，手术时，站在手术者的对面，负责擦血、止血，协助完成手术。 第二助手：根据手术的需要，可站在手术者或第一助手的左侧负责递送器械、剪线、拉钩等工作，注意保持手术区整洁。。 器械护士：最先洗手，安排好手术器械站在手术者右侧。负责供给和清理手术过程中的一切器械和敷料，并在手术开始和结束前清点、核对其数目。。 麻醉师：负责麻醉和观察麻醉情况，如发生变化，应设法急救，并通知手术者，及时记录手术的主要步骤和生命体征变化的数据 巡回护士：负责准备和供应工作，打开手术包，准备消毒药品及手套，协助手术人员穿好手术衣，根据手术进展情况，随时供应需要物品。清点、核对和记录手术器械、缝针和纱布等。 手术人员的安全防护 1 有的病人应视为血源性病源（细菌、病毒、肿瘤）的携带者。 2 在使用新的医疗器械之前应认真阅读有关注意事项，了解器械的特性。 3 处理血液、体液或污染的手术用品，均应戴手套。 4 在对粘膜或皮肤完整性受到破坏的病人进行操作时需戴手套。 5 在对患有严重传染性疾病的病人进行手术操作时，应戴眼罩或面罩。 6 手术衣湿后应立即更换。 7 所有锐器均应妥善放置和处理。 8 所有人员在接触病人或其体液后，即使已戴手套，亦必须洗手。