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孕期钙营养指导及运动干预对孕妇骨密度影响 　　摘要：目的：探讨孕期运动干预联合钙营养指导对孕妇骨密度的影响。方法：选择我院2013年1月-2014年3月门诊建卡的初产、单胎孕妇216例作为研究对象，以建卡单双号分为两组，排除失访者后单号105例孕妇为对照组，沿用常规健康教育及孕期保健指导；双号108例孕妇在对照组基础上给予运动干预联合钙营养指导，所有患者均于孕26周、36周行超声骨密度测定。结果：孕26周、36周，观察组骨密度正常构成比例分别为73.15%、68.52%；对照组骨密度正常构成比例分别为59.05%、46.67%；观察组孕妇孕26周、36周骨密度正常孕妇明显高于对照组，两组比较差异具有显著性（P0.05）。观察组孕妇孕26周、36周平均BUA、SOS、STI均高于对照组，两组比较差异具有显著性（P0.05）。结论：妊娠后期女性由于激素的刺激及胎儿生长的需要，骨丢失严重，科学的运动干预和钙营养指导可减少骨质疏松的发生率，保护女性的生殖健康。 　　关键词：孕期；运动干预；钙营养指导；骨密度；影响 　　进入二十一世纪，随着社会文明程度的提高，我国居民的保健意识逐渐增强。妊娠期是女性保健的重要阶段。研究显示，人在20-30岁时骨密度达峰值[1]，而大部分女性在这一时期会经历妊娠期，到分娩时，骨钙的丢失量达8-10%[2]，骨矿的消耗不仅影响孕妇的生殖健康，导致骨密度下降发生骨质疏松，甚至会影响到女性的一生。调查显示，我国居民的饮食结构远远不能满足孕妇的需求[3]，因此，大多数孕妇妊娠期需要药物补钙，而药补不如食补。本研究通过对孕14周前女性进行孕期运动干预联合钙营养指导，促进了钙的吸收，增加了骨密度，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　我院2013年1月-2014年3月门诊建卡的初产、单胎孕妇216例作为研究对象，以建卡单双号分为两组，排除失访者后单号105例孕妇为对照组，沿用常规健康教育及孕期保健指导；年龄20-30岁，平均年龄（26.9±6.9）岁；双号108例孕妇为观察组，在对照组基础上给予运动干预联合钙营养指导，年龄20-30岁，平均年龄（26.3±6.3）岁；两组孕妇在年龄、孕次等各方面差异无显著性（P0.05）。 　　1.2纳入及排除标准 　　本研究经院伦理委员会批准，所有孕妇知情同意后实施。入选患者符合下列要求：①孕周≤14 周；②入组时骨密度测定正常，无妊娠合并症；③近期未服用钙及激素等；④无保胎、习惯性流产等病史；⑤饮食正常；有下列情况之一予以排除：①有骨折病史；②有骨质疏松家族史；③有精神疾患；④有意识障碍。 　　1.3干预方法 　　对照组孕妇常规产前检查和孕期健康教育。观察组108例患者给予孕期钙营养指导及运动干预。钙营养指导分以下几步，第一步入组后第一周和第二周开设专题讲座，并鼓励孕妇家属参与。第一周讲座内容主要是钙营养对母婴的重要性和科学补钙、富钙食物和食用方法；第二周讲座的内容主要是我国居民目前膳食现状、孕期合理膳食及饮食补钙的优势，每次讲座时间为90min，其中多媒体授课时间50min，休息10min后讨论约30min。第二步，让孕妇根据富钙饮食标准，对照自已目前膳食情况进行调整，根据喜好制定一套适合自己的饮食方案。包括正餐、加餐、水果及零食等，交干预小组进行科学性、合理性审核，对不足之处进行纠正。第三步给予钙营养指导每月1次，至分娩前。在钙营养指导的同时进行运动干预，包括散步、适当家务劳动、广播操、孕妇体操等。我们根据孕周，为孕妇制定个性化的运动计划，先由专业人员示教，指导其学会伸展练习、有氧练习、力量练习，每天至少做孕妇体操1次，散步30min，并开通电话答疑，随时接受孕妇咨询。 　　1.4观察指标 　　采用康荣信UBS-3000plus超声骨强度仪及随机骨密度参考数据软件模块，以25岁正常女性骨密度作为参照标准，于入组时，孕26周、孕36周进行骨骼声速检测。骨密度正常：T≥一1.0；骨密度减少：-2.5T-1.0：骨质疏松：T≤-2.5[4]。同时检测超声传导速度（SOS）、宽带超声衰减（BUA）及骨强度指数（STI）。 　　1.5统计学方法 　　数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以x±S表示，且进行t 检验，计数资料采用x2检验，以P0.05有统计学意义。 　　2结果 　　2.1孕26周骨密度比较 　　孕26周、36周，观察组骨密度构成比例分别为73.15%、68.52%；对照组骨密度正常构成比例分别为59.05%、46.67%；观察组孕妇孕26周、36周骨密度正常孕妇明显高于对照组，两组比较差异具有显著性（P0.05）。详见表1 　　2.2骨密度指标比较 　　观察组孕妇孕26周、36周平均BUA、SOS、STI均