当前我国医疗腐败的表现形式、成因及治理.doc

当前我国医疗腐败的表现形式、成因及治理 安徽警官职业学院 JournalofAnhuiVocationalCollegeofPoliceofficers 当前我国医|亨腐败的 表现形式威因amp;其治理 孟雪,柳学信 (清华大学公共管理学院政府所,北京100084) 【摘要】我国的医疗腐败问题已引起了社会的高度关注.当前我国医疗腐败的主要表现形式是回扣,医疗腐 败是由多种因素交汇促生的.治理医疗腐败需要多管齐下,综合治理,包括改革医疗体制,理顺医药销售流通 体系,健全法规和加强惩处,加强监督和增加透明度等. 【关键词】医疗腐败;回扣;流通体系;治理 【中图分类号】C915【文献标识码】A【文章编号】1671-5101(2007)O1—0009—04 近年来,我国医疗行业的腐败现象十分严重.据 商务部提供的资料表明,在全国药品行业,作为商业 贿赂的药品回扣.每年侵吞国家资产约为7.72亿 元.约占全国医药行业全年税收收入的16%~f. 目前我国药品生产,流通企业数量众多,导致医药流 通领域中回扣等不正当竞争行为盛行,一些推销 人员为销售药品,医疗器械,以宣传费,新药推广 费,处方费等名目,向医院管理人员和医生行贿. 通常推销人员一般按药价5%到15%甚至更高的比 例给医生以处方回扣,让医生多开药,以此获得更高 的药品销售. 商务部等部门的调研表明,医药推销人员给院 方或个人回扣,必须把行贿成本从交易当中赚回 来.因此往往采取抬高价格,账外经营,逃避财务制 度监督等方式,费用都要从患者日见增加的医疗费 中非法挤兑出来,在加重患者经济负担的同时,侵吞 国家医疗保险资金,偷逃国家税收. 一 ,我国医疗腐败的表现形式 一 般来说,企业的业务往来中需要正常的公关 费用,但贿赂,公关费用和服务费之间的区别有时很 难界定.在美国《海外反贿赂法》中,对公关费和贿 赂之间的区别做了明确的界定,可供我们借鉴.该法 规定,贿赂是为了得到某位官员的接见或确保货物 能通过海关而支付的费用.公关费用则是为了影响 别人的决定或为了得到相对于竞q~x,l-T-的优势而支 付的费用.在中国,并没有相关的法律和规定对二者 进行明确的区分.虽然禁止商业贿赂的法律条款早 在1993年就写进了《反不正当竞争法》中,但《反不 正当竞争法》第8条只是对商业贿赂行为做出了禁 止性规定.即:经营者不得采用财物或者其他手段 进行贿赂以销售或者购买商品.在帐外暗中给予对 方单位或者个人回扣的.以行贿处:对方单位或者个 人在帐外暗中收受回扣的,以受贿论处.经营者销售 或者购买商品.可以以明示方式给对方回扣,可以给 中间人佣金.经营者给对方折扣,给中间人佣金的, 必须如实入帐.接受折扣,佣金的经营者必须如实入 账.从实践操作看,整个社会对商业贿赂的认识仍 然十分模糊,不少企业把法律明令禁止的回扣行为 与正常折扣混为一谈. 这种模糊界定也反映在我国医疗腐败中,具体 表现为多种多样且极其隐蔽的各种回扣.这些隐蔽 的回扣曝光难,取证更难.从目前发现的部分案件 看,名义上包括五花八门的回扣,红包,开单费,介绍 费,转诊费,各色礼品,免费旅游,聚餐,代为交纳各 种费用(如会务费,考察费,科研费,留学费)等,不一 而足.总体上看,这些腐败行为主要以回扣的方式存 在. 回扣是商业贿赂的一种主要表现形式.回扣就 是指在商品购销中,卖方明确标价应支付价款外,暗 中向买方退还钱财及其报偿以争取交易机会和交易 条件的行为.在医疗腐败中.所揭发的回扣现象是最 多的.在药品,医疗器械和医疗器材的购销中普遍存 【收稿日期】2006—10—29 【作者简介】孟雪(1982一),女,河北保定人,清华大学公共管理学院政府所科研助理;柳学信(1976一),男,河南信阳人.经济学 博士.清华大学公共管理学院政府所博士后. 安徽警官职业学院2007.1 孟雪,柳学信:当前我国医疗腐败的表现形式,成因及治理 在.而且从回扣的流向看,包括给医院院长,各科室 主任(包括采购部门)和医生,甚至拉病人人院的司 机都有.这种回扣体系由来已久.医疗体系局内人心 知肚明,而局外人触目心惊,已形成一种回扣潜规 则.从回扣的标的物看,表现形式也不仅仅限于现 金,而是复杂多样的.医疗系统(主要是医院和医药 公司)在对回扣的处理账目上手段多样.方便灵 活.例如,安徽省某药械经销商以投资设备,逐年递 减收益的方式与医院合作经营,定时到医院结账. 结算后按10%左右不等的比例送给院长,分管副院 长等有关医务人员好处费,在出售试剂时也给予医 务人员不同比例的回扣.有关部门对广州某公司杭 州办事处进行了一次搜查发现.该公司仅在2000年 6月至9月间,依照使用该公司贝康停,氧氟沙星等 七种药品的数量,就向全省69家医院400多名医生 发放现金回扣60多万元