女性生殖系统解剖与生理--初级护师考试辅导《妇产科护理学》第一章讲义2.doc

女性生殖系统解剖与生理--初级护师考试辅导《妇产科护理学》第一章讲义2 女性生殖系统解剖与生理--初级护师考试辅导《妇产科护理学》第一章讲义2 PAGE PAGE 5上医学教育网 做成功医学人 PAGE 5 女性生殖系统解剖与生理--初级护师考试辅导《妇产科护理学》第一章讲义2 初级护师考试辅导《妇产科护理学》第一章讲义2 第一章　女性生殖系统解剖与生理 ?三、骨盆 　　本节考点： 　　（1）骨盆的组成及分界 　　（2）骨盆的平面及径线 　　（3）骨盆底的组成 　　骨盆为生殖器官所在，也是胎儿娩出的通道，其大小、形状对分娩有直接影响。 　　（一）骨盆的组成及分界 　　1.组成 骨盆由左右两块髋骨和骶骨及尾骨组成。每块髋骨又由髂骨、坐骨和耻骨融合而成；骶骨由5～6块骶椎合成；尾骨由4～5块尾椎组成。骨与骨之间有耻骨联合、骶髂关节及骶尾关节。以上关节和耻骨联合周围均有韧带附着，以骶、尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带和骶骨、尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带较为重要。 　　2.骨盆的分界 以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线（即髂耻线）为界，分界线以上部分为假骨盆（大骨盆）；分界线以下为真骨盆（小骨盆），是胎儿娩出的通道，又称骨产道。真骨盆的大小是决定胎儿能否由阴道娩出的重要原因。测量假骨盆的某些径线，可作为了解真骨盆大小的参考。真骨盆的标记有：①骶岬；②坐骨棘；③耻骨弓。 　　（二）骨盆的平面及径线 　　1.骨盆入口平面 前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻缘，后面为骶岬前缘。是真假骨盆的交界面，呈横椭圆形。有4条径线： 　　（1）入口前后径：也称真结合径，是耻骨联合上缘中点至骶岬前缘中点的距离，平均值约为11cm，是胎先露部进入骨盆入口的重要径线。 　　（2）入口横径：两侧髂耻线间的最大距离，平均值约为13cm.此径线为入口平面最长的径线。 　　（3）入口斜径：左右各一，左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径，反之为右斜径。平均值约为。 　　2.中骨盆平面 是骨盆最窄平面，呈前后径长的椭圆形。前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。此平面具有产科临床重要性，有2条径线： 　　（1）中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离，平均值约为。 　　（2）中骨盆横径：也称坐骨棘间径，为两坐骨棘间的距离，平均值约为10cm，其长短与分娩关系密切。 　　3.骨盆出口平面 由两个不在一个水平面上的两个三角区组成。坐骨结节间径为两个三角共同的底，前三角平面的顶为耻骨联合下缘，两侧为耻骨弓；后三角平面的顶为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。此平面有4条径线： 　　（1）出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，平均值约为。 　　（2）出口横径：也称坐骨结节间径，为两坐骨结节内侧缘间的距离，平均值约为9cm，是出口的重要径线。 　　（3）出口前矢状径：耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为6cm。 　　（4）出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离。平均值约为。若出口横径稍短，而出口后矢状径较长，两径线之和＞15cm时，一般大小的胎头可利用后三角经阴道娩出。 　　例题： 　　真骨盆的标记有 　　A.骶岬、尾骨侧缘、耻骨联合上缘 　　B.骶岬、坐骨棘、耻骨弓 　　C.髂骨翼、坐骨棘、耻骨弓 　　D.髂骨翼、尾骨侧缘、耻骨联合上缘 　　E.髂骨翼、骶尾关节、耻骨弓 　　[答疑编号0106] 　　『正确答案』B 　　（三）骨盆底组织 　　1.组成 骨盆底是由多层肌肉和筋膜组成，封闭骨盆出口，但有尿道、阴道及直肠贯穿。其主要作用是支持盆腔脏器并使之保持正常的位置。骨盆底有三层组织。外层由会阴浅筋膜、球海绵体肌、坐骨海绵体肌及会阴浅横肌和肛门外括约肌构成；中层即泌尿生殖膈，由上、下两层坚韧的筋膜和会阴深横肌、尿道括约肌形成；内层即盆膈，为骨盆底的最内层。由肛提肌及其筋膜组成，肛提肌的主要作用是加强盆底的托力。 　　2.会阴的特点 会阴指阴道口与肛门之间的软组织，包括皮肤、肌肉及筋膜，也是骨盆底的一部分。会阴体厚约3～4cm，由外向内逐渐变窄，呈楔状，表面为皮肤及皮下脂肪，内层为会阴中心腱。妊娠期会阴组织变软有利于分娩。分娩时要保护此区，以免造成会阴裂伤。 　　例题： 　　支持骨盆底部最主要、最坚韧的组织是 　　A.球海绵体肌及筋膜组织 　　B.会阴浅横肌及筋膜组织 　　C.肛门外括约肌及筋膜组织 　　D.尿道括约肌及筋膜组织 　　E.肛提肌及筋膜组织 　　[答疑编号0108] 　　『正确答案』E 　　四、妇女一生各阶段的生理特点 　　本节考点： 　　妇女一生各阶段的生理特点： 　　新生儿期、幼年期、青春期、性成熟期、围绝经期、老年期 　　女性一生各时期的生理特点 分期 年龄 卵巢 生理特点 新生儿期