病历书写与要求习题与解析,中医诊断学习题与解析.pdf

中医病历书写要求.ppt * * 第十二章 病历书写与要求 病历医务人员在医疗中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。 病历书写 通过诊法、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录行为。病历意义 A 诊疗等的源文件； B 复/转/会诊，解决医疗纠纷、判定法律责任、医疗保险等的资料和依据； C 病历资料，对医疗、保健、教学、科研、医院管理起重要作用； D 病历书写是基本功，反映医疗技术、学风和文化修养的水平。 中医诊断学 病历书写与要求 第一节病历的内容和要求一、中医病历书写要求 （一）基本要求 ?1．客观、真实、准确、及时、完整

2017-01-19 约3.56千字 11页立即下载

中医规范病历书写要求.ppt 中医规范病历的书写要求 中西医结合骨外科副主任医师巫国杰 1《医疗事故处理条例》中与病历有关的条款 2《医疗机构病历管理规定》相关规定 3 病历中涉及到的相关制度 4《中医病历书写基本规范》 5 病程记录的要求及内容 6 病历书写人员资格要求 7 病历书写的时限 8 病历的阅改一、《医疗事故处理条例》中与病历有关的条款第八条医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。第九条严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。第十条

2018-12-28 约6.46千字 31页立即下载

按诊习题与解析,中医诊断学习题与解析.pdf 第六章按诊一、选择题（一）A型题（每题由1人以肯定或否定形式表述的题干和5个备选答案成，这5个备选答案中只有i个是最佳的或最恰当的答案，其他4个均为干扰答案） L心下或胃院痞闷不舒，按之柔软，满而不痛为（） A.食积 B.水饮 C.痰饮 D.戚胀 E.虚满 2.腹痛灼热，拒按，按之痛甚，伴有腹部硬满者为（） A.阳明腑实证 B.阳明经证 C内痈 D.腺胀 E

2025-02-26 约9.07千字 17页立即下载

中医病历书写基本规范与要求试题及答案.docx 中医病历书写基本规范与要求试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分） 1.中医病历书写的基本要求不包括以下哪项（） A.客观B.真实C.准确D.随意 2.门诊病历记录应在就诊时完成，急诊病历应在（）内完成。 A.1小时B.2小时C.3小时D.半小时 3.首次病程记录应在患者入院后（）内完成。 A.6小时B.8小时C.12小时D.24小时 4.以下哪种情况不属于中医病历中需要重点记录的既往史（） A.传染病史B.外伤手术史C.预防接种史D.个人爱好 5.中医诊断应包括（） A.病名和证名B.症状和体征C.病因和病机D.以上都是 6.病历中现病史的书写顺序一般是（） A.从现在到过去B.从过

2025-05-24 约4.06千字 13页立即下载

2018-03-30 约小于1千字 67页立即下载

中医护理病历的书写.pptx 中医护理病历的书写;未找到bdjson;病历书写基本概念与重要性;;;提高医疗质量;;患者基本信息采集与整理;姓名、性别、年龄、职业等基本信息记录;;;;中医辨证论治过程记录要点;;;;;护理措施实施与效果评价记录;;;;;并发症预防与处理策略部署;;;护理人员熟练掌握并发症的紧急处理流程，如发生压疮时的ju部处理、报告医生等。;;总结反思与持续改进计划;书写规范性不足;;提高书写规范性;;THANKS

2025-03-14 约小于1千字 33页立即下载

中医病历书写制度.docx 中医病历书写制度第一章中医病历书写的基本要求 1.中医病历书写的意义 中医病历是记录患者病情、诊断、治疗过程和治疗效果的重要文件。它对于保障医疗质量、提高医疗服务水平、促进中医学术交流具有重要意义。在实际工作中，中医病历书写是中医师必备的基本技能。 2.中医病历书写的基本原则（1）真实性：病历内容必须真实可靠，不得虚构、篡改。（2）完整性：病历应全面反映患者的病情、诊断、治疗及疗效，不得遗漏重要信息。（3）规范性：遵循国家相关法律法规和中医病历书写规范，保证病历的合法性和有效性。（4）及时性：及时记录患者的病情变化、诊断、治疗和疗效，以便为临床决策提供依据。 3.中医病历书写

2025-03-26 约8.69千字 17页立即下载

中医护理病历书写.ppt 护理记录的内容 1）记录实验室检查的阳性结果，以便观察病情，但不要记录属于主观分析的内容。护理操作的内容应记录操作时间，关键步骤；操作中患者的情况，操作者签名。 2）临时给药时应记录药品名称、剂量、服药后患者的反应等例：临时医嘱8:00硝本地平片10mg含服；应记录：8:00测血压180/100,遵医嘱给予硝本地平片10mg含服，09:00测血压160/90 3）强调生命体征为记录重点。如患者有症状时医生未给予处理意见，嘱“观察”，“观察”同样也是医嘱，护士要记录医生的全名和医嘱观察的内容。 4）护理记录单有关内容要与医疗病历相吻合，不能有出入，以免引起法律纠纷。 5）危重、抢救患者的护理

2019-08-07 约4.25千字 55页立即下载

中医病历书写制度.docx 中医病历书写制度一、前言为加强中医病历书写与管理工作，提高医疗服务质量，保障医患双方合法权益，根据《中华人民共和国中医药法》、《医疗机构病历管理规定》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本中医病历书写制度。二、病历保存管理 1.病历保存原则：确保病历的真实性、完整性、连续性和可追溯性。 2.病历保存方式：采用纸质病历和电子病历并行保存。纸质病历应按照规定进行编号、装订、归档；电子病历应通过信息系统进行保存，确保数据安全。 3.病历保存期限：根据国家相关规定，中医病历保存期限为患者出院后15年。如遇特殊情况，可根据实际情况适当延长。 4.病历保存场所：应设立专门的病历档案室，具

2024-09-21 约3.45千字 8页立即下载

中医筋伤病历书写.ppt 中医骨伤 * （8）专科情况应当根据专科需要记录专科特殊情况。如臂从牵拉试验、直腿抬高及加强试验、麦氏征等中医筋伤特殊检查。（9）辅助检查指入院前所作的与本次疾病相关的主要检查及其结果。应分类按检查时间顺序记录检查结果，如系在其他医疗机构所作检查，应当写明该机构名称及检查号。（10）初步诊断是指经治医师根据患者入院时情况，综合分析所作出的诊断。如初步诊断为多项时，应当主次分明。对待查病例应列出可能性较大的诊断。（11）书写入院记录的医师签全名。 2. 病程记录的要求病程记录是指继入院记录之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况及证候演变情况、重要的辅助

2016-11-17 约1.74万字 49页立即下载

中医护理病历书写规.doc 中医护理病历书写规范第一章基本要求第一条　病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。第二条 中医病历书写是指医务人员通过望、闻、问、切及查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。第四条 病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。第五条 病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、

2017-08-29 约9.03千字 17页立即下载

中医整体病历书写.pptx 中医整体病历书写 汇报人：xxx 20xx-03-21 REPORTING 目录 病历书写基本概念与要求 患者基本信息采集与整理主诉、现病史及既往史记录要点望闻问切四诊信息归纳与总结辨证论治过程阐述及依据展示辅助检查结果分析与运用医嘱书写规范及注意事项 PART 01 病历书写基本概念与要求 REPORTING logo 中医强调整体观念，将人体视为一个有机的整体，注重人与自然、社会环境的相互联系。病历中应记录患者的中医证候表现，包括症状、体征、舌象、脉象等。病历中应体现中医四诊合参的诊断方法，即望、闻、问、切的综合运用。治疗方案应体现中医辨证论治的原则，包括治法、方药、针灸、

2025-03-11 约3.45千字 38页立即下载

中医病历书写规范.pptx 中医病历书写规范;目?录;中医病历书写重要性;病历是中医临床工作的法定文件;中医病历详细记录患者的病情、症状、诊断、治疗等信息，是中医临床工作的基础。;;中医病历书写基本要求;真实性原则;中医病历应包含患者的基本信息、主诉、现病史、既往史、家族史、诊断、治疗计划等全部内容。;中医病历应按照规定的时间要求及时书写，不得拖延或遗漏。;中医病历内容组成要素;;;体格检查;中医辨证论治过程书写规范;神色形态观察;;根据治法，选用相应的中药方剂，并注明药物组成和用法。;辅助检查与结果分析在病历中体现;;;辅助检查可以提供更为客观、准确的诊断依据，帮助医生更准确地判断患者的病情和证候类型，为中医辨证论治提

2025-03-15 约小于1千字 31页立即下载

中医病历书写.ppt 认识一下今天为您讲课的老师毛以林，医学博士，主任医师、副教授，问道中医28年。湖南省中国中西医结合学会心脑血管病专业委员会副主任委员湖南省中国中西医结合学会风湿病专业委员会副主任委员湖南省中西医结合学会急诊专业委员会副主任委员湖南省中医学会内科专业委员会委员湖南省医学会风湿病专业委员会委员国家执业医师临床操作考核考官湖南省普通高校青年骨干教师著有《步入中医之门》----2007年最值得阅读的十本中医书之一《步入中医之门之二----被淡忘的经络辨证》认真写好病历的益处 1.为未来的求职工作有益。 2.温故而知新。 3.有利于真正掌握课堂所学知识。简谈中

2017-08-22 约8.07千字 43页立即下载

中医病历书写细则.doc 中医病历书写基本规范第一章基本要求第一条　病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。第二条 中医病历书写是指医务人员通过望、闻、问、切及查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。第四条 病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。第五条 病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、

2017-03-13 约1.22万字 26页立即下载