影像男性生殖系统演示文稿.ppt

* * * 前列腺癌 T1WI上，前列腺增大，右侧缘局限性膨隆，呈均一低信号；b. T2WI上，于右侧周围带内可见边界清楚低信号结节（↑），局部前列腺被膜完整；c. MRS多体素检查定位像，兴趣区定位在结节上；d. 为c图小方框1的MRS谱线图，谱线中位于2.6ppm处的Cit峰明显减低，而位于3.0和3.2ppm处的Cre和Cho峰明显增高，（Cho+Cre）/Cit的比值为719%。 * ADC值图及DWI图 * * * 前列腺癌并骨盆骨转移 * * * T2WI信号不均，多呈结节状，它代表了不同病理类型及不同信号强度的结节灶。 * 腺体增生为主，T２见多发高信号结节 * * a.男性，54岁，前列腺多发结节影。T2WI（B、C）示前列腺中央腺体增大，呈球形，双侧对称，边缘光滑，信号不均匀，内可见多发小低信号结节影和高信号囊变区，外周带大小形态正常，信号均匀；T1WI（A）前列腺体积增大，信号均匀；DWI（E）示信号不均匀增高；ADC值图示中央腺水分子弥散轻度受限。 * * * * * Tx：原发肿瘤不能评价 T0：无原发肿瘤的依据。 T1：不能被扪及和影像无法发现的临床隐匿性肿瘤? ??T1a：偶发肿瘤体积瘤体积﹤切除组织的5%。 ??T1b：偶发肿瘤体积瘤体积﹥切除组织的5%。 ??T1c：穿刺活检发现的肿瘤（如由于PSA升高）。 T2：局限于前列腺内的肿瘤?? ??T2a：肿瘤限于单叶的1/2（≦1/2）。 ??T2b：肿瘤超过单叶的1/2，但限于该单叶（1/2-1）。 ??T2c：肿瘤侵犯两叶。 T3：肿瘤突破前列腺包膜。 ??T3a:肿瘤侵犯前列腺包膜（一侧或两侧）。 ??T3b：肿瘤侵犯精囊。 T4：肿瘤固定或侵犯除精囊外的其它邻近组织结构，如膀胱颈、尿道外括约肌、直肠、肛提肌和/或盆壁。 ? 区域淋巴结（N）分期： Nx：区域淋巴结无法评价。 N0：无区域淋巴结转移。 N1：区域淋巴结转移（一个或多个）。 N2：可摸到腹腔内固定淋巴结。 ? 远处转移（M）分期： Mx：远处转移无法评价。 M0：无远处转移。 M1：有转移。 ??M1a：有区域淋巴结以外的淋巴结转移。 ??M1b：骨转移（单发或多发）。 ??M1c：其它远处器官转移（伴或不伴骨转移） * Whitmore-Jewett分期： A期：大部分为潜伏型。临床无肿瘤发现，直肠指检前列腺无改变，仅在镜检中发现肿瘤细胞，肿瘤细胞分良好，血清酸性磷酸酶正常。 ??A1期：肿瘤病变仅局限于前列腺内1～2个小区域。 ??A2期：肿瘤呈多发病灶仍局限于前列腺内。 B期：肿瘤局限于前列腺内，但直肠指检可触及。根据直肠指检又可分为以下两期。 ??B1期：肿瘤结节局限于前列腺一侧叶内，直径小于1.5cm。 ??B2期：肿瘤组织累及一叶以上或直径大于1.5cm，但未超过包膜。血清酸性磷酸酶正常。 C期：癌肿已侵犯大部分前列腺组织，穿透前列腺被膜，侵犯精囊、膀胱颈、盆腔两侧或盆腔其他器官，尚无转移。血清酸性磷酶正常或升高。 ??C1期：癌组织未侵及精囊。 ??C2期：已累及精囊或盆腔其他器官。 D期：临床及病理均有转移。2/3病例血清酸性磷酸酶升高。 ??D1期：盆腔淋巴结转移在主动脉分叉以下。 ??D2期：主动脉分叉以上淋巴结和骨骼以及其他器官有转移。 * * * PET-CT * PET-CT * * * 侵犯膀胱，淋巴结转移 * 侵犯膀胱 * 注意：穿刺活检后出血，影响观察。建议穿刺活检后3-4周才进行MR检查，如果进行多点穿刺活检，建议6-8周后进行检查。 * * * * * T2压脂，T2 * * * 前列腺癌精囊、膀胱受侵、淋巴结转移 * * * * 睾丸肿瘤 二.影像学诊断 7 睾丸肿瘤 二.影像学诊断 8 a. 右侧腹股沟区（↑）及左侧腹环区（△）分别可见软组织密度结节。b. 而阴囊内无正常睾丸影像。 c. T1WI上呈等信号。 d. T2WI上呈高信号。 9 睾丸肿瘤 二.影像学诊断 MRI表现：不同类型睾丸肿瘤各具一定信号特征。 睾丸精原细胞瘤质地较均匀，少有坏死和出血，因而T1WI上类似正常睾丸组织信号，而T2WI上则低于正常睾丸组织。 非精原细胞类肿瘤常含有不同组织成分，易有出血、坏死而致信号不均，典型表现为T2WI上呈混杂信号肿块，内有多发长T2或短T1、长T2或短T2信号，代表坏死、出血或肌肉成分。 成熟畸胎瘤表现为内含脂肪成分的混杂信号。 淋巴结和/或远处脏器转移。 10 睾丸肿瘤 二.影像学诊断 11 睾丸肿瘤 二.影像学诊断 睾丸胚胎性横纹肌肉瘤 12 前列腺可分为五叶。前叶位于尿道前方；中叶在尿道与射精管之间；左、右侧叶在尿道两侧，为前列腺的主体；后叶复盖于侧叶