1-皮肤结构和功能.ppt

《 皮肤性病学》 （dermatovenereology） ;*;*;《皮肤性病学》（dermatovenereology）;《皮肤性病学》（dermatovenereology）;第一篇 总 论第二篇 皮 肤 病 各 论第三篇 性传播疾病;第一篇 总 论;第一章 皮肤的结构;Embryology of the skin;皮肤是人体最大的器官 总重量：约占体重的16％ 总面积：成人皮肤的约1.5m2，新生儿约0.21 m2 厚度： 根据年龄、部位的不同而异 不包括皮下组织，约在0.5 mm～ 4mm之间 表皮的厚度平均约0.1mm， 真皮的厚度是表皮的15～40倍 皮肤表面 皮沟与皮野 真皮纤维束的牵拉形成 皮嵴与指纹 遗传因素决定 皮肤在腔口部位与粘膜相移行;有毛皮肤：被覆身体大部分区域 无毛皮肤 掌跖、指(趾)屈面及其末节伸面、唇红、 乳头、龟头、包皮内侧、小阴唇、大阴唇 内侧、阴蒂等处;第一节 表皮(epidermis) 基底膜带（basement membrane zone，BMZ） 第二节 真皮(dermis) 第三节 皮下组织(subcutaneous tissues) 第四节 皮肤附属器官(appendages of skin) 第五节 皮肤的血管、淋巴管、肌肉和神经 ;总 述;;;Diagram of Epidermis;表皮的来源： 由外胚层分化而来，属于复层鳞状上皮 表皮的细胞组成： 角质形成细胞 树枝状细胞 黑素细胞 朗格汉斯细胞 Merkel细胞;Stem Cell Frequency in Epidermis;Markers to identify interfollicular epidermal stem cell;角质形成细胞（keratinocyte） ;1．基底层（stratum basale） 位置： 表皮的最下层 层数： 1层 细胞形态： 一层立方形或圆柱状的细胞，其长轴与基底膜带垂直，胞浆嗜碱性，核位置偏下，呈卵圆形，核仁明显，核分裂相较常见，胞浆内含有从黑素细胞获得的黑素颗粒，主要分布于细胞核上方 电镜下：基底细胞内可见7nm～8nm的张力细丝 生发层： 基底层细胞不断地增殖产生新的角质形成细胞。角质形成细胞增殖有一定的规律性，每天大约有10％的细胞进行核分裂活动，有次序地逐渐向上移动 表皮通过时间或更替时间： 基底层移行至颗粒层最上层约需14天，再移至角质层表面而脱落又需14天，共约28天 ;2．棘层（stratum spinosum） 位置： 基底层上方 层数： 4～10层 细胞形态： 多角形细胞，核大呈圆形，细胞间桥明显呈棘状，离基底层越远，棘细胞分化越好，趋向扁平 电镜下：胞浆内有许多张力细丝，聚集成束，并附着于桥粒上。棘层上部棘细胞胞浆中有一些直径100nm～300nm的长形有包膜颗粒，称角质小体或Odland小体 ;3．颗粒层 （stratum granulosum） 位置： 在棘层之上 层数： 一般为2～4层，在掌跖等部位细胞可厚达10层 细胞形态： 梭形细胞，细胞核和细胞器将在该层内溶解。特征是细胞内可见形态不规则的嗜碱性透明角质颗粒 电镜下：角质透明颗粒无包膜，沉积于成束的张力细丝间 ;4．透明层（stratum lucidum） 位置：仅见于掌跖，角质层与颗粒层之间 层数： 2～3层 细胞形态： 扁平、境界不清、无核、嗜酸性、紧密相连的细胞 电镜下：胞浆中有较多疏水的蛋白结合磷脂与张力细丝融合在一起，有防止水及电解质通过的屏障作用 ;5．角质层 （stratum corneum） 位置： 表皮最外层 层数： 5～20层 细胞形态： 已经死亡的扁平、无核的细胞组成，胞内细胞器结构消失 电镜下：胞浆内充满由张力细丝和均质状物质结合性成的角蛋白。下方角质层细胞间尚可见桥粒，而上方角质层细胞间桥粒消失，易于脱落 ;la raison d’etre (brick and mortar model);表皮的分层示意图;表皮分层结构（组织病理HE染色）;起源：外胚层神经嵴 数量：约占基底层细胞的10%。 位置：基底层角质形成细胞之间 分布：表皮、毛囊、粘膜等 细胞形态： HE染色胞浆透明，胞核较小，银染色及多巴染色等特染显示有较多的树状突起 电镜下：黑素细胞内见有特