甲状腺癌的护理稿.ppt

甲状腺癌知识点回顾 甲状腺癌的护理查房 八病区 2011-7-19 良性肿瘤 甲状腺肿瘤 恶性肿瘤 甲状腺瘤 其他甲状腺良性肿瘤 甲状腺癌 甲状腺恶性淋巴瘤 甲状腺转移癌 青少年甲状腺癌 相 关 知 识 甲状腺癌病理分型 乳头状腺癌 滤泡状腺癌 未分化癌 髓样癌 相 关 知 识 主要病史 姓名：王炜 性别：女 年龄：18 主诉：右甲状腺癌术后8年，发现左锁骨上淋巴结转移1个月。 诊断：甲状腺癌伴颈淋巴结转移 护理诊断 1P:忧虑 相关因素：1、病程长 2、担心恢复不良 预期目标： 1、患者能采取有效办法应对忧虑。 2、患者能树立战胜疾病的信心，积极 配合治疗护理。 护理措施 1I 1.提供舒适的环境，自我介绍，并详细介绍各区域及用物的功能及使用方法 2.和病人交谈，鼓励病人说出内心感受，解答病人提出的问题。 3.向患者介绍手术医生资历，科室整体实力、成功病例及该疾病的转归预后，增强患者信心。 4.与家属沟通，创造良好家庭氛围，多给予患者关心鼓励。 护理诊断 2P 知识缺乏 相关因素：1.对手术前后相关知识不了解。 2.对该疾病恢复期方面知识认识有限。 预期目标： 1.患者能了解手术前后相关注意事项。 2.对本疾病恢复期的饮食、用药等知识基本掌握。 护理措施 2 I 1.告知患者手术时间及麻醉方式解释术前术后禁食禁水的目的 2.给予备皮，并讲解其目的、注意事项。 3.给予术前用药，告知患者用药目的。 4.告知患者更换干净的病员服、戴好腕带、取下手表饰物等。 5.与手术医生沟通了解手术情况，向患者详细介绍疾病的发展、转归、预后情况。 6.指导患者禁食禁饮六小时后进温凉流质，如米汤、蔬菜汁，可多吃豆制品、鱼汤、鲜果汁等，以补充蛋白质和维生素，促进营养，增强体质，提高免疫力 7.指导患者正常进食，食物易软，勿刺激，勿进酸辣、生硬食物。 8.指导患者术后正确终身服药，及复查的必要性、复查时间。 护理诊断 3P. 潜在生命体征改变 相关因素： 1.手术创伤 预期目标： 1.患者生命体征得到有效的监测 2.患者生命体征在正常范围内 护理措施 3I 1.术毕遵医嘱予以心电监护q1h及吸氧3L/分并做好记录，将监护仪各导联线和输液器放置妥当。 2.严密观察患者的神志、面色、颈部伤口出血及肿胀程度，声音嘶哑及呛咳情况。 3.术后4小时内重点观察患者呼吸情况。每15-30分钟巡视病人一次。 4.给予床旁常规备切管切开包，无菌手套。 5.严密观察生命体征的变化，准确调整输液的速度及量。 护理诊断 4P：引流有效能降低的可能 相关因素：1.患者及家属不了解引流的目的。 2.引流管扭曲、堵塞及受压 预期目标： 1.患者及家属能简单叙述引流的目的。 2.及时发现并排除影响引流通畅的因素。 3.患者各引流管通畅。 护理措施 4I 1.告知家属颈部负压引流的目的，讲解翻身、活动时防止硅球受压、扭曲、脱落 2.定时挤压引流管，防止血块堵塞,保持硅球的负压 3.将两根引流管分别用别针妥善固定放置，防止滑脱。 4.及时观察引流液的色、质、量，及时倾倒，做好记录 护理诊断 5P.潜在泌尿系感染 相关因素: 1.患者及家属不了解留置导尿管的注 意事项及防止感染的方法 2.术后患者抵抗力下降 预期目标：1.患者及家属能了解预防感染的基本知识 2.患者无尿频、尿急、尿痛等不适，会 阴部清洁 护理措施 5I 1.向患者及家属讲解保留导尿的目的及注意事项。 2.妥善固定尿管，告知其引流袋低于尿道及膀胱，防止逆行感染。 3.倾倒并准确记录液，鼓励患者多饮水，每日2000ML左右。 4.予碘伏棉球进行会阴擦洗。 护理诊断 6P 咳痰无效 相关因素： 1.痰液偏黏 2.伤口疼痛致不敢咳嗽 预期目标：患者能正确有效咳嗽 护理措施 6I 1.指导患者有效咳嗽的方法。 2.遵医嘱给予超声雾化吸入，并告知注意事项。 3.告知患者咳嗽时可轻按伤口，以减轻疼痛。 护理诊断 7P.抽搐 相关因素：手术中误切甲状旁腺 预期目标：