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执业药师继续教育消化系统常见疾病的合理用药答案

一、选择题

1.以下哪种药物不属于质子泵抑制剂（）

A.奥美拉唑

B.雷尼替丁

C.兰索拉唑

D.泮托拉唑

答案：B。解析：质子泵抑制剂常用的有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，它们作用于胃壁细胞的质子泵，抑制胃酸分泌。而雷尼替丁是H?受体拮抗剂，通过阻断胃壁细胞上的H?受体来减少胃酸分泌，不属于质子泵抑制剂。

2.治疗幽门螺杆菌感染的经典四联方案不包括（）

A.质子泵抑制剂

B.铋剂

C.抗生素

D.胃黏膜保护剂

答案：D。解析：治疗幽门螺杆菌感染的经典四联方案是质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素。胃黏膜保护剂一般不用于幽门螺杆菌的四联治疗方案中。

3.下列药物中，可用于治疗便秘的是（）

A.蒙脱石散

B.多潘立酮

C.乳果糖

D.西沙必利

答案：C。解析：蒙脱石散主要用于止泻，吸附肠道内的病菌和毒素。多潘立酮和西沙必利是促胃肠动力药，主要用于治疗消化不良、腹胀等。乳果糖是渗透性泻药，可使水和电解质保留在肠腔而产生高渗效果，从而软化大便，促进排便，可用于治疗便秘。

二、填空题

1.消化性溃疡的主要病因是______和______。

答案：幽门螺杆菌感染；胃酸分泌过多。解析：幽门螺杆菌感染会破坏胃黏膜的保护屏障，导致胃黏膜受损；胃酸分泌过多会直接腐蚀胃和十二指肠黏膜，两者是消化性溃疡发生的主要原因。

2.治疗肠易激综合征腹泻型常用的药物有______、______等。

答案：洛哌丁胺；复方地芬诺酯。解析：洛哌丁胺和复方地芬诺酯都可以抑制肠道蠕动，减少肠道分泌，从而起到止泻的作用，常用于治疗肠易激综合征腹泻型。

三、判断题

1.所有的胃炎患者都需要使用抗生素治疗。（）

答案：错误。解析：胃炎分为多种类型，只有由幽门螺杆菌感染引起的胃炎才需要使用抗生素进行根除治疗。而其他原因如药物、酒精、自身免疫等引起的胃炎，一般不需要使用抗生素，主要针对病因进行治疗，如停用相关药物、戒酒、使用保护胃黏膜药物等。

2.服用抗酸药时应在餐后12小时及睡前服用。（）

答案：正确。解析：餐后12小时胃酸分泌达到高峰，此时服用抗酸药可以中和胃酸，缓解胃酸对胃黏膜的刺激。睡前服用可以防止夜间胃酸分泌过多导致的不适。

四、解答题

1.简述消化性溃疡的治疗原则。

答案：消化性溃疡的治疗原则主要包括以下几点：

一般治疗：生活要有规律，避免过度劳累和精神紧张，饮食要定时定量，避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒等。

根除幽门螺杆菌：对于幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者，必须进行根除治疗，采用质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的四联方案，疗程通常为1014天。

抑制胃酸分泌：使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等）或H?受体拮抗剂（如雷尼替丁、法莫替丁等），抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。

保护胃黏膜：可使用铋剂（如枸橼酸铋钾）、铝碳酸镁等药物，增强胃黏膜的防御能力，促进溃疡愈合。

维持治疗：对于反复复发、有并发症或存在其他危险因素的患者，需要进行维持治疗，以预防溃疡复发。

手术治疗：对于出现严重并发症，如大出血、穿孔、幽门梗阻等，经内科治疗无效时，可考虑手术治疗。

2.简述急性胰腺炎的药物治疗措施。

答案：急性胰腺炎的药物治疗措施如下：

抑制胰液分泌：

生长抑素及其类似物：如奥曲肽，能抑制胰液、胰酶的分泌，减少胰腺的自身消化，还能减轻腹痛，减少局部并发症，缩短住院时间。

质子泵抑制剂或H?受体拮抗剂：通过抑制胃酸分泌，间接减少胰液分泌，常用的有奥美拉唑、雷尼替丁等。

抑制胰酶活性：仅用于重症胰腺炎的早期，如加贝酯、乌司他丁等，能抑制胰蛋白酶、弹性蛋白酶等多种胰酶的活性。

抗感染：对于胆源性急性胰腺炎或伴有感染的急性胰腺炎，应合理使用抗生素，选择能透过血胰屏障、对胰腺有较好渗透性的抗生素，如喹诺酮类、头孢菌素类等。

止痛：疼痛剧烈时可给予哌替啶止痛，但禁用吗啡，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。

营养支持：早期给予肠外营养支持，病情稳定后可过渡到肠内营养，以维持患者的营养状态，促进康复。