健脾益胃活血汤治疗慢性萎缩性胃炎58例临床观察.pdf

维普资讯 民航医学 2007年第 17卷第4期 · 临床 实践 · 健脾益 胃活血汤治疗慢性萎缩性 胃炎 58例临床观察 许有慧 (民航总医院，北京 100025) 慢性萎缩性 胃炎 (chronicatrophicgastritis， 2．3 对照组 对照组服用三九医药股份有 限公司 CAG)是一种以胃黏膜上皮和腺体萎缩、黏膜变薄、 生产的三九 胃泰胶囊 ，1次 1．0g，1日3次 口服，用 黏膜肌层增厚及伴有肠上皮化生，不典型增生为特 药 12周为 1个疗程 。以上两组病例经 1个疗程治 征的慢性 胃病。临床上以上腹胀痛 、纳少暖气 、消瘦 疗后 ，停止服药 ，并评定疗效。治疗期间所有病人均 乏力为主要表现，是消化系统疾病 中常见病和难治 停用其他中西药。 病之一。中医将本病归属于 “胃脘痛”、“痞满”、“腹 3 疗效评定标准 胀”等范畴。笔者于 2004年 5月～2007年 5月采 根据 1989年 11月中国中西医结合研究消化系 用 自拟健脾益 胃活血汤临床观察治疗本病 58例，取 统疾病专业委员会南昌会议制定的 《慢性 胃炎中西 得满意疗效，现报告如下。 医结合诊断、辨证和疗效标准 (试行方案)》[1]。显 1 临床资料 效 ：临床症状、体征消失或基本消失 ，胃镜复查 胃黏 1．1 一般资料 本组所选病例均为2004~2007年 膜活动性炎症基本消失 ，慢性炎症好转，腺体萎缩 、 中医门诊治疗的患者。治疗组 58例中，男 36例 ，女 肠化生或异型增生消失或减轻 2个级别 以上 (含 2 22例 ；年龄 26～75岁，病程 1～12年。对照组 26 个级别)；有效 ：临床症状 、体征减轻 ，胃镜复查 胃黏 例中，男 2O例 ；女 6例；年龄 22～ 7O岁，病程 膜病变范围缩小 1／2以上，病理检查急、慢性炎症减 1～8年。两组患者性别分布、年龄和病程差异均无 轻 ，腺体萎缩 、肠化生或异型增生减轻 1个级别 以 显著性 (PO．05)，具有可比性。 上；无效：达不到有效标准，但未恶化；恶化：临床症 1．2 诊断标准 诊断标准参照 1989年 11月中国 状加重 ，胃镜复查黏膜病变加重 ，腺体萎缩、肠化生 中西医结合研究消化系统疾病专业委员会南 昌会议 或异型增生上升 1个级别 以上。 制定的 《慢性 胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准 4 治疗结果 (试行方案)》[1]。全部病例均符合 以上诊断标准 。 治疗组 58例 ，治疗后显效 33例 (56．9 )，好转 症见 ：胃脘胀满隐痛 、脘痛连肋 、反复发作 、嗳气 、纳 19例 (32．8 )，无 效 5例 (8．6 )，恶化 1例 呆 、身倦乏力、舌淡、苔薄、脉细弱等 ，并经胃镜检查 (1．7 )，总有效率为 89．796／。对照组 26例 ，治疗 证实有慢性萎缩性 胃炎的表现。 后显效 13例 (50．0 )，好转 6例 (23．1 )，无效 5 2 治疗方法 例(19．2 )，恶化 2例(8．7 )，总有效率为73．1 。 见表 1。 2．1 自拟健脾益 胃活血汤组成 党参 20g，黄芪 30g，白术 20g，茯苓 20g，白芍 12g，陈皮 12g，半 表 1 治疗组与对照组疗效比较[例( )] 夏 12g，麦冬 20g，沙参 20g，石斛 20g，香附 10g， 丹参 15g，赤芍 12g，桃仁 10g，郁金 12g，神 曲 20g，山楂 20g，内金 20g，甘草 10g。每 日1剂 ，水 煎2次 ，分 2次服 。2个月为 1疗程 。 2．2 随证加减 脾胃虚寒者加干姜、吴茱萸 、桂