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血液凝固分析仪实验心得

随着血栓/止血检测在临床上的广泛应用，其为临床疾病的诊断、

治疗、预防与监测提供了许多富有参考价值的依据，得到了临床医生

的认可和欢迎，使血栓/止血的检测无论是在科研上还是在临床常规

应用上都得到了日新月异的发展。凝血仪的广泛使用紧随着血栓/止

血检测的发展步伐，从十几年前的仅有凝固法检测的半自动凝血仪，

到如今的具有凝固法、发色底物法、免疫法的全自动各系列凝血仪，

使血栓/止血的检测达到了快速、简便、准确的境界，有关凝血、纤

溶、抗凝系统的相关检测也可通过一台仪器检测出来。

我实验购进一台SysmexCA-1500全自动凝血分析仪，在使用的

过程当中积累了一定的经验，有如下一些体会，希望与广大的凝血仪

用户特别是SysmexCA系列凝血仪用户共同探讨。

1、SysmexCA-1500有先进的方法学：集凝固法、发色底物法、

免疫法三种方法于一体。

（1）凝固法：应用散射光比浊原理，检测血液凝固反应过程中

散射光强度的变化，从而检测与血液凝固相关的凝血因子的含量。凝

固法很早就应用于血凝的检测，但SysmexCA-1500使凝固法得到了

发展，即检测不同标本的基础散射光强度定为bH0%,然后分别测定50%

和100%，从而绘出曲线，这样就使溶血标本和乳糜血标本的凝血项

目检测成为可能，我们在临床标本的检测中也印证了SysmexCA-1500

的较强抗干扰能力。

（2）发色底物法：大部分抗凝系统的检测应用了发色底物法，

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我室应用发色底物检测通道批量检测过AT-III、PLG、PC、PS诸项指

标，结果显示发色底物通道具有良好的线性和重复性，而且检测时间

较快，标准曲线设置较简单，操作简便，适用于临床常规检测。

（3）免疫法：SysmexCA-1500创造性地将免疫比浊法引入到凝

血仪中，使许多有关血栓/止血的分子标志物的检测成为可能，特别

是在D-Dimer的常规检测方面提供了既快速又准确的定量检测方法，

可以称为凝血仪的一次革命。

D-Dimer是纤溶酶水解交联纤维蛋白的产物，是具有共价键的D

片段，是血栓形成的分子标志物，在DIC、DVT、PE等许多疾病的诊

断和治疗当中有重要意义，也得到了临床医生的认可。D-Dimer的实

验检测方法有定性和定量两类，定量检测又有ELISA（酶联免疫吸附

实验）、免疫比浊法和半定量的读卡法。因临床诊断和治疗的需要，

定量法为首选，且需要快速简便的方法，ELISA法虽准确，但不能及

时检测，不适用于临床即刻检测的需要。SysmexCA-1500采用的免

疫比浊法测定D-Dimer具备了免疫法的定量和快速检测的特点，为

D-Dimer的检测开辟了新天地。

CA-1500（含其他有免疫方法的CA系列凝血仪）采用的免疫比浊

测定法，以碘钨灯做光源，在405nm、575nm、800nm处产生滤过光，

其通过含有标本与胶乳试剂反应的试管时测得反应的浊度OD值，结

合反应的曲线，对照标准曲线可计算出标本中抗原的浓度。在具体的

检测当中，我们先后应用过biopool公司的Auto-Dimer和DADE

BEHRING公司的D-DimerPLUS检测试剂盒，检测的精度、准确度、

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灵敏度逐步提高，前者试剂检测的最大值为3200ug/l,