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常见意外救护 二、原 因 致死原因 三、临床表现 （1）应从溺水者的后方向其靠拢，以免被溺水者抱住，无法动弹沉入水中。 （2）如果溺水者呈俯卧姿势，要轻轻地用双手夹住患者，并将其身体翻转过来，呈仰卧姿势。 一、概念 五、临床表现 1·全身表现 (1)轻者心悸、惊吓、发麻、四肢软弱、头晕、乏力或短暂的记忆障碍等。心电图示心律失常及ST段改变。 (2)重者出现强直性肌肉收缩、昏迷、心室纤颤等。低压电流造成心脏骤停，若不及时抢救，可立即死亡。高压电流主要伤害呼吸中枢，呼吸麻痹是主要的死因。 2.局部表现。低压电流所致伤口小，呈焦黄，较干燥。高压电流所致伤口面积大，伤口深，重者可伤及肌肉、肌健、血管、神经和骨骼。有出现跳跃性伤口 3·并发症 肢体瘫痪，继发出血、感染、急性肾衰等。 （二）低压触电 一、定义 发生在高温和湿度较大的环境中，以体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丧失过多为特征的疾病。 一氧化碳中毒 二、中毒原因 职业接触 家庭用煤炉、燃气热水器、汽车发动机废气 生活接触 冶金工业、矿井放炮、煤矿瓦斯爆炸 三、中毒机制 亲和力 CO与Hb O2与Hb 解离 CO与Hb O2与Hb 中度中毒: 皮肤粘膜呈樱桃红色 、心动过速、烦躁多汗、神志恍惚、步态不稳、甚至昏迷。 COHb浓度30%~40%，治疗可恢复无并发症。 五、现场急救 2、松解衣扣，保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物，保证患者有自主呼吸，充分给以氧气吸入。 3、神志不清的中毒病人必须尽快抬出中毒环境，在最短的时间内，检查病人呼吸、脉搏、血压情况，根据这些情况进行紧急处理。 4、若呼吸心跳停止，应立即进行人工呼吸和心脏按压。  5、病情稳定后，尽快将病人护送到医院进一步检查治疗。【警告：即使患者中毒程度较轻脱离危险，或症状较轻，也应尽快到医院检查，进行注射葡萄糖、VC，吸氧等治疗，减少后遗症危险。】 6、争取尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症。即使是轻度、中度，也应进行高压氧舱治疗。 　　 预防 烧烫伤的急救 一、病因 二、急救 呼吸道异物 一、病因　 腹部冲击法(立位、卧位) 2、胸部冲击法(用于妊娠末期或过度肥胖者) 或扣打背部法，5次后用手清除异物。 3.自救：误吸异物后只有一个人在场时，可自救，用椅子背、桌子角抵压腹上部，可使异物吐出。 4.切忌使用手掏或钳子夹取，以防异物进入更深处。同时准备送医院。 三、预防　 犬咬伤 二、临床表现： 潜伏期：99%以上在1年以内，超过1年者不足1%。 在狂犬病的早期，病人多有低热、头痛倦怠、全身不适、恶心、烦躁失眠、恐惧不安等症状，病人对声音、光线或风之类的刺激变得异常敏感，稍受刺激立即感觉咽喉部发紧。在愈合的伤口周围及其神经支配区也有麻木、痒痛的及蚁走的异常感觉，2-3天以后，病情进入兴奋期。病人高度兴奋，突出为的极度恐怖表情，恐水、怕风，遇到声音、光线、风等，都会出现咽喉部的肌肉严重痉挛。病人虽然口渴却不敢喝水，甚至听到流水的声音或者别人说到水，也会出现咽喉痉挛。恐水是多数狂躁型狂犬病特有的症状 三、处理： 1.伤后尽快用20%肥皂水或0.1%苯扎溴铵冲洗伤口，去除狗涎，挤出污血，冲洗至少15分钟。 2.彻底冲洗后用2%~3%碘酒或75%酒精消毒伤口。 3.局部伤口原则上不缝合、不包扎、不涂软膏、不用粉剂以利伤口排毒 。 4.若咬伤部位为头、面、手、颈部或严重咬伤者还需应用抗狂犬病免疫血清或免疫球蛋白。 5.同时使用破伤风抗毒素和其他抗感染处理以控制狂犬病外的其他感染 狂犬病疫苗 一、概念： 疯犬咬伤后引起的，以烦躁，怕风，恐水，畏光，痉挛抽搐，终致瘫痪而危及生命为主要表现的疾病。 助产一班 何康 阳小冬 狂犬病 * * CO中毒原因 ＞240 ＞3600 四、临床表现 急性CO中毒症状与COHb浓度、接触时间长短、患者的健康情况有关，常分三级: 轻度中毒: 头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐，甚至昏厥。COHb10%~30%，脱离现场，吸新鲜空气，症状可消失。 四、临床表现 重度中毒: 深昏迷，各种反射消失，呈去大脑皮质状态。并发症:脑水肿、肺水肿、高热、休克、呼吸衰竭、心肌损害、上消化道出血与急性肾功衰。 COHb浓度＞50%。 不及时抢救可致死，幸存者有不同程度后遗症:肢体瘫痪、震颤麻痹、周围神经炎、痴呆、智力障碍。 1、尽快让患者离开中毒环境，转移至户外开阔通风处，并立即打开门窗，流通空气。【警告：在保证中毒环境空气流通前，禁止使用易产生明火、电火花的设备，如电灯、电话、手机、电视、燃气灶、手电筒、蜡烛等，防止一氧化碳浓度过高遇明火发生爆炸。】