不明原因发热综述.pdf

710 CHINA TROPICAL MEDICINE Vol . 10 No .6 June 2010 中国热带医学2010 年第10 卷第6 期 ［疾病监控］ 不明原因发热综述 Discussion on fevers of unkown causes. OU Peng -cheng，PENG Yan -zhong. （Postgraduate ，Shantou University Medical College ，Shantou 515000 ，Guangdong，P. R. China） 1 2 欧鹏程 （综述），彭雁忠（审校） 摘要：发热是临床上最为常见的症状之一，也是许多疾病的共同症状。因发热无特异性以及与疾病无明显相关性， 发热的分类多种多样，在引起发热原因的诊断上也是非常困难，致使引起发热的疾病不能得到及时的对因治疗，导致疾 病的进一步发展而延误治疗。因此，对不明原因发热的流行病学调查及相关分析极为重要。 关键词：发热；不明原因；感染与非感染 中图分类号：R441.3 文献标识码：B 文章编号：1009-9727 （2010）6-710-03 在临床中发热性疾病的诊断较难，需要详细的询问病史,仔 诊。Aduan RP 的报道，在美国国立卫生研究院347 例不明原因 细全面的体检，如询问发热的诱因、时间和伴随的症状,从伴随 发热达6 个月以上的患者中，仅仅54% 的患者最后明确了病 症状中提示疾病的性质和部位；必要的辅助检查和活体组织检 [9] 因 。Daniel C 等对199 例不明原因发热患者至少5 年以上的 查，也是非常重要的诊断依据。发热病人的诊断应从常见病、多 随访中有61%的患者最后仍然没有确诊，发现极少是由单一疾 发病入手, 其中感染、肿瘤和非感染性炎症性疾病等最为多见, 病引起的（尤其是结核），而且大部分患者在未使用激素可以自 再进一步考虑其它疾病。此外，发热不仅仅是一种症状，对机体 [10] 行缓解 。张鸿文等对1991 年5 月～2008 年5 月首诊呼吸内 还有一些有利的作用：如缩短疾病时间、增强抗生素的效果、降 科247 例FUO 患者中，最后确诊为国家法定传染病的38 例患 [1] 低感染的传染性等 。近几年，随着诊疗技术的进展，不明原因 者进行分析。共有 10 种疾病，其中肺结核 16 例，艾滋病5 例， 发热（FUO）越来越受到重视，现对不明原因发热综述如下。 伤寒5 例，副伤寒3 例，细菌性痢疾3 例，流行性出血热2 例， 1 定义 [11] 钩端螺旋体病2 例，登革热l 例，疟疾1 例 。 国外不明原因发热是指没有明确诱因引起，病程大于3 周 4 发病机制 的高于38.3℃，经过≥1 周完整的病史询问、体格检查和常规实 对于发热的患者不外乎致热原与非致热原两种因素作用 [1] 验室检查后仍不能确诊的发热 。现在把没有达到38.3℃的但