护理操作 经口、鼻腔吸痰法09.12.doc

经口、鼻腔吸痰法操作评分标准 科室 姓名 工号 工作时间 学历 得分 项 目 总分 序号 要 求 应得分 扣 分 关键流程或标准扣分 仪表 5 1 服装鞋帽整洁，指甲等符合要求 3 2 仪表大方、举止端庄 2 操作前准备 15 3 评估患者: 1. 意识状态、生命体征、吸氧流量 2. 呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位 3. 意识状态及合作程度（危急状况可不先评估） 4 4 告知患者：操作方法、目的、指导患者配合（清醒患者） 3 5 洗手、戴口罩 3 6 备齐用物，放置合理：电动吸引器、治疗盘、无菌碗或盖罐（一只盛无菌生理盐水、一只盛吸痰管数根）、弯盘、镊子、纱布、压舌板、电筒、棉签、听诊器，必要时备开口器、舌钳等 5 操 作 过 程 60 7 做好准备，携物品至患者旁，核对患者，帮助患者取合适体位 3 使用没有负压的吸引器扣10分，吸痰管插入深度不够，视情况扣5-10分；吸痰时方法不正确扣5-10分； 8 连接导管，接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节合适的负压（检查方法正确，负压300~400mmHg） 5 9 检查患者口腔，取下活动义齿 3 10 给予高流量吸氧（说明） 3 11 患者头部转向操作者，昏迷患者协助张口 （压舌板或口咽气道） 3 12 连接吸痰管，润滑冲洗吸痰管 5 13 阻断负压，插管动作轻柔，敏捷 5 14 插管深度适宜（经口14～16cm，经鼻22～25cm） 5 15 吸痰时轻轻左右旋转，吸痰管上提吸痰 5 16 抽吸生理盐水冲洗吸痰管 5 17 口、鼻吸痰更换吸痰管 5 18 观察患者面色及呼吸情况 5 19 吸痰时间不超过15秒，再次吸引应间隔3～5分钟 5 20 吸痰毕，清洁并检查患者的口鼻，帮助患者恢复舒适体位 3 操作后 10 21 整理用物 3 22 妥善处理用物（导管、贮痰瓶等） 4 23 洗手、记录、签字 3 总体 评价 10 24 动作熟练、轻巧、稳重、准确 5 25 达到吸痰目的，病人无不良反应 5 考核日期 监考教师 相关理论知识： 吸痰过程中出现的常见并发症答：低氧血症、气管粘膜损伤、支气管痉挛、肺部感染、肺不张、刺激性窒息、心律失常、心脏骤停