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医疗服务共同体实施方案(2017版)

XXX医疗服务共同体实施方案（2017版）

为全面深化我县医药卫生体制改革，落实省人民政府办公

厅《关于全面推进县域医共体建设的意见》（皖政办〔2017〕

57号）和《县域医共体试点运行绩效考核指导方案（2017

版）》文件精神，以全面提升帮扶镇卫生院和村卫生室服务能

力，实现医共体内三级联动、基层首诊、分级诊疗、双向转诊，

减少住院病人外流。我院作为XXX共体牵头单位之一，现制

定《XXX医疗服务共同体实施方案（2017版）》如下：

一、指导思想

本方案围绕“保基本、强基层、建机制”的工作要求，坚持

以人为本，因病施治，充分发挥县、乡、村三级医疗网功能，

全面提升基层医疗机构服务能力，构建就医新格局。

二、工作目标

本方案旨在深化医药卫生体制改革，促进城乡优质医疗卫

生资源统筹共享合理利用，建立健全县、乡医疗机构之间的双

向转诊制度，明确县医院和乡镇卫生院的功能定位，通过优化

服务流程、提升服务效率，为城乡居民提供安全、有效、便捷、

经济的基本医疗服务，有效缓解群众看病难、看病贵问题。

三、工作任务

一）落实基层医疗机构双向转诊制度。

1.进一步落实医共体内双向转诊制度。一方面，乡镇卫生

院接诊患者后，根据患者病情需要，确需转诊的，我院作为第

一上转医院。另一方面，我院在病人经过治疗病情稳定后，根

据需要可转向乡镇卫生院进行后续治疗或康复。同时推进分级

诊疗，引导患者到乡镇卫生院首诊，康复回基层，并指导患者

合理、及时有效转诊，切实降低本院收治病种与当地乡镇卫生

院收治病种的重叠度。

2.对乡镇卫生院能够诊治的疾病，坚决杜绝本院收治，对

符合要求在乡镇卫生院继续治疗或住院的我院门急诊及现住院

患者，凭转诊单一律安排车辆免费转诊至乡镇卫生院治疗。各

科室严格把握收治指征，可收可不收的一律不得收住院治疗，

切实降低参合患者总住院率。

3.对本院能够诊治的疾病，一律不得转诊县外治疗，本院

XXX（附件6）病种需转县外治疗的，转诊申请除附疾病病历

复印件外，需附科室对疾病分析讨论记录（急诊转诊除外）。

4.根据指导方案（2017版）统一下转工作要求：

①下转要有经治医生的转院医嘱。

②在转出当日24小时内入住乡镇卫生院继续治疗。

③在乡镇卫生院治疗不少于2整天，且有乡镇卫生院承接

后的病程录、不少于2天的医嘱和出院小结。

④下转患者在我院的出院病历首页需填写：病情未完全治

愈。

门诊病历上显示建议下转，意味着患者需要在医院之间进

行转诊。各科室需要注意下转率，因为这与年终考评有关。出

院患者下转率不得低于2%，否则科室的年终绩效考评将会受

到扣分的惩罚。如果科室的下转率每降低0.1个百分点，将会

扣除1分，最高扣除10分，直到扣完为止。因此，各科室应

该努力提高下转率，以避免不必要的惩罚。

转诊科室应该做好患者登记工作，包括患者的姓名、性别、

年龄、住址、联系电话、疾病名称、转归、转往医院、回访情

况等相关信息。这些信息应以电子版形式每月上报到医共体管

理办公室。

为了加强对乡镇卫生院及村卫生室的帮扶，我院每年至少

为所辖所有乡镇卫生院的技术骨干举办两期50+N病种诊断、

鉴别诊断和临床诊疗技能培训班。每年至少安排每所乡镇卫生

院2人在我院进修，每人进修不少于3个月；每年至少为所辖

所有村卫生室医务人员举办两期常见病、慢性病诊断、鉴别诊

断和临床诊疗技能培训班。

各帮扶医疗队需要全面开展多种形式的帮扶，每月每个帮

扶医疗队至少至乡镇卫生院4次，至村卫生室6次，指导乡村

两级卫生技术人员工作，切实提高其诊疗水平。各医疗队队长

每月拟定具体帮扶计划，计划应有具体工作内容安排，帮扶队

员轮替排班，至乡、村具体联系人及联系方式等，帮扶、履约

计划表需在每月初递交XXX存档备查。如果医疗队未按计划

开展帮扶工作，将取消年终评先评优资格。

指导乡镇卫生院全面恢复外科及妇产科工作。为此，二院

组成以院感科长、手术室护士长、外科及麻醉科专家组，一个

月内对乡镇卫生院开展手术能力重新摸排评估，查找存在问题

（器械、设备、环境等），及时改进，做好全面恢复手术前准

备工作。近期成员单位应选派开展相关手术涉及的医务人员至

我院对应专业进修，提高其手术业务