《19-烧伤科疾病》.pdf

554 第十九章 烧伤科疾病 第一节 烧 （烫）伤 【病史采集 】 1．烧伤时间：详细询问受伤至入院时间； 2 ．烧伤原因：了解热源性质、火焰、热液 （金属溶液、热油）、化学物质 （酸或碱）、电流 （机 体有无直接触及电源）； 3 ．烧伤环境：了解伤员受伤时的体位，是否在室内或密闭的空间，是否在火海中，有无呼救 声； 4 ．接触热源时间，有无昏迷。有无外伤、有无出血； 5 ．伤后有无应急措施，如补液、止痛、创面如何保护。 【体格检查 】 1．测血压、脉搏、呼吸，伤员意识。烦燥与否，有无口渴； 2 ．迅速检查面积、深度以初步确定伤情； 3 ．呼吸及语音有无改变； 4 ．有无合并症：颅脑外伤、窒息、中毒以及出血等。 【实验室检查 】 1．血、尿、便常规； 2 ．血液生化； 3 ．血型。 【诊断要点 】 1．面积的估计： 手掌法：用伤者自身的手掌测量面积，并拢时其面积为1% ；五指自然分开时其面积1.25% 。 中国九分法：将人体化分为11 个9% 的区域，会阴部另计为1% ，共计100% 。 发际 3 % 头部 颜面 3% 9%1 颈部 3% 两上臂 7% 上肢 两前臂 6% 9%2 （双） 两手掌 5% 前侧 13% 躯干 后侧面 13% 9%3 会阴 1% 双臀 5% 下肢 双大腿 2 1% 9%5＋1 （双） 双小腿 13% 双足 7% 临床实践中，手掌法与中国九分法往往结合应用。 第十九章 烧伤科疾病 555 2 ．深度判断：目前国内多采用三度四分法： 分 度 深 度 特 点 预 后 I 度 表 皮 红斑、灼痛 一周左右自愈 II 浅II 度 真 皮 剧痛、水泡 二周左右自愈 浅 层 基底红润 一般不留疤痕 度 深II 度 真 皮 痛、水泡 三周左右自愈 深 层 基底红中带白 可留疤痕 III 度 全层皮肤 无痛、皮肤苍白 需经植皮方能 累及皮下 焦黄、皮革样改变 自愈、并留疤痕 注：I 度 红斑型烧伤 II 度 水泡型烧伤 III 度 焦痂型烧伤 3 ．伤情分类：根据 1970 年全国烧伤会议制定 （上海）： 程 度 总面积 III 度面积 说 明 轻 度 10% ↓ 0 面积虽不超过31% ，II