教学研究课题立项申报书.doc

编号 ? 河南省基础教育教学研究课题 立项申报书 ? ? 学 科 分 类________________ 课 题 名 称__ 课 题 人______________ 课 题 组 成 员_人单位_______ 申 请 日 期___ _____ ? ? 河南省基础教育教学研究室 填 表 说 明 ? 一、本表须经课题主持人所在单位和省辖市教研室审核，签署明确意见，承担信誉保证并加盖公章后，方可上报。 二、封面左上方代码框申请人不填，其他栏目由申请人用中文填写。每项课题主持人一般为1人；主要参与者不包括课题主持人，至少1人，最多6人。 三、本表报送一式3份，请用A4纸打印、复印，于左侧装订成册。同时，须提供本表的电子版1份。 四、请用钢笔或电脑打印，准确如实填写各项内容，书写要清晰、工整。 五、河南省基础教育教学研究室通信地址： 郑州经济技术开发区经南三路12号 邮政编码：450016 联系人：杨伟东 电话：0371 E-mailywd5@ ? 课题名称 主持人 姓 名 ?面貌 ? 性别 ? 年龄 ? 行政职务 ? 专业职称 ? 学科专业 物理? 学历? 起止时间 年 月 日至 年 月 日 通讯地址 邮政编码 ? 固定电话 E-mail @126.com? 移动电话 主 要 参 与 者 姓 名 性别 年龄 专业职称 学历 工作单位 ? 男 31? 中教一级? 物理? 本科 学士? 周口市 郜 ? 男? 28? 中教二级? 物理 本科 学士? 周口市 薛 男? 28? 中教二级? 物理 本科 学士? 周口市 王 ?男 28 中教二级? 物理? 本科 学士 ?周口市 高 ?男 27 中教二级 物理? 本科 学士 周口市 杨 男? 25 中教二级 物理? 本科 学士 ?周口市 预 期 成 果A．专著 B.研究报告 C.论文 ?一、基本情况 二、课题设计论证 本课题研究的理论意义和实意义本课题研究概况及趋势，本课题的基本内容预计突破难。创造机会,让不同层次的学生得到发展? 三、课题研究程序 本课题研究方法、途径课题具体实施步骤研究工作的资料准备情况。《》200年月：《》200年月：《》200年月 课题人单位意见 ? 负责人签字： 年 月 日 省辖市教研室意见 ??? 负责人签字： 年 月 日 省基 础教 研室 审核 意见 ? 专家小组负责人签字： 年 月 日 年 月 日 5