局部联合应用ngf及胰岛素对糖尿病大鼠烫伤创面血管形成及bcl_2_bax表达的.pdf

354 Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, March 2011, Vol. 25, No.3 · · 局部联合应用 NGF 及胰岛素对糖尿病大鼠烫伤创面 Bcl-2 Bax 血管形成及 、 表达的影响 张冀北 薛晓东 谢沛霖 常飞 【摘 要】 目的 探讨局部应用 NGF 联合胰岛素对糖尿病大鼠烫伤创面血管中凋亡相关因子 Bcl-2 、Bax 表达的 影响及创面愈合的机制。 方法 取 75 只清洁级雄性 Wistar 大鼠，体重 200 ～ 220 g ，随机分为正常对照组（A 组）、糖尿 病对照组（B 组）、胰岛素治疗组（C 组）、NGF 治疗组（D 组）、NGF 联合胰岛素治疗组（E 组），每组 15 只。B 、C、D 、E 组 大鼠采用两步给药法腹腔注射链脲佐菌素（streptozotocin，STZ ）建立糖尿病模型，STZ 剂量分别为第 1 天 10 mg/kg，第 3天 50 mg/kg ；A 组给予相同剂量柠檬酸缓冲液。模型制备后 1 个月，采用水蒸气烫伤法于各组大鼠背部制备 2 个深Ⅱ度 烫伤创面。烫伤模型制备后，A 、B 组创面外敷 3 层生理盐水纱布 ；C 组创面外敷 3 层浸润 5 U 胰岛素诺和灵 30R 的纱布， 并每日腹部皮下注射诺和灵 30R 4 ～ 6 U/kg ；D 组创面外敷 3 层浸润 5 mL NGF 溶液（25 U/mL ）的纱布 ；E 组联合 C、D 组方法处理。观察大鼠一般情况，伤后 7、11、15、21 d 大体观察各组创面愈合情况并计算创面愈合率，伤后 3、7、11、15、 21 d 取创面组织行组织学及免疫组织化学染色观察，检测创面 Bcl-2 、Bax 、CD34 的表达并计算微血管密度。 结果 各 组大鼠均存活至实验完成。随时间延长，各组创面逐渐缩小，其中 E 组创面愈合速度、皮肤角化、毛发生长及肉芽组织和 胶原纤维生长均优于其余各组。伤后各时间点 E 组创面愈合率均高于其余各组，差异有统计学意义（P 0.05 ）。伤后随 时间延长，各组 CD34、Bcl-2 表达逐渐增强，至 15 d 达高峰，21 d 表达减弱 ；E 组各时间点表达均强于其他各组（P 0.05 ）。 伤后 3 d 各组均未见 Bax 表达，7 d 后开始见新生血管内皮细胞 Bax 表达，且随时间延长表达逐渐增强，其中 E 组表达强 度均低于其余各组（P 0.05 ）。 结论 局部联合应用 NGF 和胰岛素可通过抑制创面血管内皮细胞凋亡、增加创面血管 生成，促进糖尿病大鼠创面愈合。 【关键词】 糖尿病 烫伤创面 NGF 胰岛素 创面愈合 大鼠 EFFECTS OF NERVE GROWTH FACTOR MIXED INSULIN ON ANGIOGENESIS OF BURN WOUNDS AND EXPRESSIONS OF Bcl-2 AND Bax IN DIABETIC RATS/ZHANG Jibei, XUE Xiaodong, XIE Peilin, CHANG Fei. Department of Burns and Plastic Surgery, Gansu Provincial People’s Hospital, the First Clinical Medical College of Lanzhou University, Lanzhou Gansu, 730000, P.R.China. Corresponding author: XUE Xiaodong, E-mail: xiaodongxue@ 【Abstract 】 Objective To explore t