灌肠法(8.1.ppt

一、大量不保留灌肠法 【注意事项】 伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低（液面不得超过肛门30cm）。 －降温灌肠，液体要保留30min,排便后30min,测量体温并记录。 保护病人自尊，遮挡防着凉。 身体虚弱者或老年患者防止坠床或跌倒，应准备好便器，注意安全，上厕 所时须有家属陪同。 大量不保留灌肠法主要并发症及处理 3【预防及处理】 （1）患者排便后及时清洗肛周皮肤，保持局部 清洁干燥 （2）正确应用大小便器，防止擦伤肛周皮肤。 （3）发生肛周皮肤破溃后遵医嘱对症处理 大量不保留灌肠法主要并发症及处理 【预防及处理】（1）选用型号事宜、质地优良的肛管。 （2）插管时动作应缓慢，遇有阻力时 应调整肛管位置或变换患者的体 位 ，避免强行插管。 （3）严格控制灌肠液流入速度，灌肠袋 内液面距肛门高度40-60cm。 （4）一旦发生肠穿孔，应立即手术治疗 大量不保留灌肠主要并发症及处理 【预防及处理】 （1）灌肠液的温度要适宜，一般39-41摄氏度，不可过高或过低（高热患者灌肠降温者除外）。 （2）灌肠时应根据患者的身体状况及耐受力调整合适的流速。 （3）一旦发生虚脱应立即让患者平卧休息并对症处理。 三种灌肠法的比较 思考题 1.大量不保留灌肠的目的 2.大量不保留灌肠的注意事项 3.案例分析题 患者灌肠过程中突然出现头晕、恶心、面色苍白、全身出冷汗，请问该患者发生了什么情况？应如何预防及处理？ * 三、保留灌肠 常用药物及剂量 镇静、催眠用10%水合氯醛，剂量按医嘱准备。 抗肠道感染用0.5%?1%新霉素或其他抗生素溶液。 溶液剂量：不超过 200ml。 溶液温度：38℃。 * 三、保留灌肠 【注意事项】 1.保留灌肠以晚上睡眠前灌肠为宜，操作前嘱患者排便，肠道排空有利于药液吸收。 2.了解灌肠目的和病变部位，以确定患者的卧位和插入肛管的深度。慢性细菌性痢疾病变部位多在直肠或乙状结肠，取左侧卧位，阿米巴痢疾病变部位多在回盲部，取右侧卧位。 3.保留灌肠应选择稍细的肛管并且插入要深（插入肛门15-20cm）液量不宜过多，压力要低，灌入速度宜慢，保留药液1小时以上。 4.肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者，不宜做保留灌肠。 5.动作轻柔，切忌暴力蛮插，以免损伤直肠粘膜。 谢谢聆听！ * 深圳市平湖的山厦医院，连续数日医生护士全体戴着钢盔上班 ，加强自身防护 ，应对医闹 * 2015年3月19日，保定河大附属医院发生一起暴力事件。当晚，多名持刀男子冲进河大附属医院急诊室打砸，将一名正在接受治疗的患者手部几乎完全砍断 * 2015年医生手术室捡到病人遗嘱：若手术失败索赔必须30万，否则遗体绝不移出医院大门。并对所获赔偿款的分配做了详细的安排。 医闹 * 。 手术室，无影灯下，一张手术床，各种精密的仪器设备，戴着口罩帽子的医护人员，患者来到这样的一种环境必然会产生巨大的压力 灌肠法 普外二科 张春玲 * 学习内容 一.灌肠法的概念及分类 三.大量不保留灌肠法的 注意事项 二.大量不保留灌肠法的概念、 目的及操作流程 四.大量不保留灌肠法 主要并发症及处理 五.了解小量不保留灌肠法 及保留灌肠法的相关内容 * 灌肠法 【概念】 灌肠法(enema) ：将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。 * 灌肠法 【分类】 根据灌肠的目的分： 1.保留灌肠 2.不保留灌肠：大量不保留灌肠、小量不保留灌肠。 3.清洁灌肠：为了达到清洁肠道的目的，而反复使用 大量不保留灌肠。 * 一、大量不保留灌肠法 【概念】将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，刺激结肠蠕动，清除肠腔粪便和积气的方法。 【目的】 1.解除便秘、肠胀气。 2.清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备。 3.稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。 4.物理降温。 * 一、大量不保留灌肠法 【用物准备】 1）治疗盘内备：一次性灌肠袋（2个）：一次性灌肠器、一次性手套、皂液、卫生纸、一次性垫单；治疗碗2个：一个备纱布1块，一个备石蜡油棉球；卫生纸1块；；量杯；水温计；剪刀。 2）治疗盘外备:弯盘、手消毒液、便盆、医用垃圾桶、屏风（围帘）、输液架。 * 一、大量不保留灌肠法 【用物准备】 3） 灌肠