静脉疾病超声诊断.pptx

静脉疾病超声诊断; 下肢静脉疾病可分为: 血液倒流疾病 血液回流障碍疾病 ;血液倒流性: 单纯下肢静脉曲张 深静脉瓣膜功能不全---浅静脉曲张 深静脉血栓形成后下肢浅静脉曲张 血液回流障碍: 　 深静脉血栓形成 先天性静脉疾病 ;静脉疾病是动脉疾病10倍. 下肢静脉疾病如：静脉曲张，静脉瓣功能不全，交通静脉功能不全，深静脉血栓形成，先天性静脉疾病均可导致静脉功能不全。 CVI chronic venous insufficiency. ;病因：原发、继发、先天。 解剖范围：浅静脉系统、深静脉系统、交通静脉系统。 主要症状：浅静脉曲张、肢体肿胀、足靴区皮肤营养障碍。;CVI经常是二、三个系统均存在病变，其共同的表现是下肢静脉曲张. 重度CVI患者，仅累及深静脉系统10%，而46%合并存在浅静脉返流和或交通静脉功能不全。;;　一：浅静脉系统病变 10%---20%有下肢浅静脉曲张 　　　;浅静脉系统病变的超声检查和诊断;浅静脉曲张的主要原因;原发性静脉曲张肿胀较轻微。 继发性静脉曲张由慢性深静脉功能不全引起，常有较严重的症状，病程常进展到踝部形成溃疡。;浅静脉系统病变诊断;注意事项;　二：深静脉系统病变 DVI deep valvular insufficiency;深静脉瓣功能不全;全下肢深静脉管腔内回声清晰，静脉管径明显增宽。 深静脉瓣膜可显示存在，但边缘较模糊，相对短小。 管壁光滑，不厚，连续性好，探头加压后管腔可压扁或消失，深吸气时，管腔增加。 彩色血流充盈良好，边缘整齐。Valsalva试验后或挤压后释放小腿，彩色血流出现“逆转”。频谱方向由正相变为反相血流，持续时间长，反流时间≥0.5S，反流峰速大于１０cm/s。;浅静脉曲张的肢体进行静脉造影检查：原发性深静脉瓣膜返流占55.6%，单纯性大隐静脉曲张（隐股静脉瓣膜返流）占16.6%，深静脉血栓形成后瓣膜返流占23.5%。 下肢慢性静脉功能不全大多是由深静脉瓣膜功能不全所致，静脉瓣膜返流是慢性静脉功能不全的重要病理特征。;深静脉血栓后遗症诊断标准;返流程度分级参照Kistner四级; 反流分度 轻度：1-2?? 中度：2-3秒 重度：3秒以上 轻度：很用力做乏氏 中度：轻度用力做乏氏 重度：毋须乏氏 ;注意事项;三：交通静脉系统病变;交通静脉系统病变的超声检查与诊断; 交通静脉将浅静脉的血液向深静脉引流。 交通静脉正常：浅静脉返流发生后，通过功能正常的交通静脉，向深静脉系统引流的血流量增多，深静脉扩张，发生CVI。 交通静脉功能不全：下肢深静脉系统的血液经过交通静脉向浅静脉逆流，引起淤血，甚至静脉溃疡。;交通静脉功能不全常常是下肢静脉曲张复发的原因。 交通静脉的检查是从内踝处向上至膝下连续检查的。 正常交通静脉连接浅、深静脉，多为斜向、扭曲走行，管壁较细小、壁薄受压易变扁。;诊断：直径≥2mm的交通静脉可诊断“交通静脉扩张” Valsalva试验反向血流持续时间0.5S，可诊断为“交通静脉功能不全”。;四：下肢浅、深、交通静脉系统病变;超声诊断标准;浅静脉扩张并深静脉瓣膜功能不全： 大隐静脉≥6mm和/或小隐静脉≥4mm； 深静脉通畅，但深静脉返流Ⅱo以上； 交通静脉无扩张和功能不全者；;重度CVI： 大隐静脉≥6mm和/或小隐静脉≥4mm， 深静脉通畅，但深静脉返流Ⅲo以上， 交通静脉直径≥2mm和/或Valsalva试验反向血流持续时间0.5S，反流峰速大于１０cm/s。 ;临床意义;谢谢！; 下肢静脉疾病可分为: 血液倒流疾病 血液回流障碍疾病 ; 反流分度 轻度：1-2秒 中度：2-3秒 重度：3秒以上 轻度：很用力做乏氏 中度：轻度用力做乏氏 重度：毋须乏氏 ;交通静脉系统病变的超声检查与诊断