一次性包皮环切缝合器新款式.ppt

一次性包皮环切缝合器 普洱市人民医院急诊创伤外科 赵世旭2018年5月 一次性包皮环切缝合器手术过程 一次性包皮环切缝合器手术是我院门诊的一种常规包皮手术方式。因到我院行包皮环切手术和咨询的较多，现为大家用图片等易懂方式介绍我院的一次性包皮环切缝合器的手术过程，以减少对手术未知的恐惧，保证手术顺利及术后恢复良好。 包皮过长及包茎的危害 手术适应症 1．包茎； 2．包皮过长； 3．反复发作阴茎头包皮炎，导致阴茎头与包皮内板形成轻度粘连； 4．包皮慢性炎性、阴茎勃起至包皮龟裂，影响性交并有包皮口狭小； 5．包皮嵌顿复位后炎症水肿已消退者； 6．合并有包皮新生物等病变可以同时切除者。 手术禁忌症 1.反复发作阴茎头包皮炎，导致阴茎头与包皮内板形成较严重的粘连并失去弹性、增厚者； 2.伴有出血性疾病者； 3.糖尿病未能控制血糖者； 4.合并有阴茎氨脂性皮炎者； 5.包茎合并闭塞性干燥性龟头炎； 6.合并有阴茎异常者（如隐匿阴茎、尿道下、上裂、巨尿道）。 术前准备 1.阴茎局部有炎症者，需用抗生素控制感染，炎症消退后再手术。 2.手术前一天洗澡用肥皂清洗外阴、阴茎及包皮。 3.术前剃阴毛或剪短阴毛。 4.对包茎者，用注射器抽吸碘伏消毒液穿刺包皮囊（腔）并冲洗，粘连性包茎不能用此法冲洗。 5.糖尿病患者需用药物控制血糖后再手术。 6.告知商环包皮环切有关事项及签署知情同意书（婴幼、儿童需其家长或监护人签字） 7.术前用随器械带的测量带,测量阴茎周径。在阴茎未勃起状态下，用测量带量取冠状沟近端1cm处的周径，选用对应型号的环切器。 手术步骤一 1.根据阴茎直径选择匹配的环套（塑料钟） 。 2.常规备皮、消毒、铺巾、阴茎根部局部麻醉。 3.用1％利多卡因3-4ml，围绕阴茎根部各注射半周，以同量麻醉剂注射至阴茎海绵体筋膜下。然后向阴茎根部的腹侧尿道海绵体和阴茎海绵体间沟中各注射2-3ml。 4.阴茎系带处注射麻药0.5ml，总量不超过20ml 手术步骤二：放入钟形龟头座和固定 1.用止血钳固定过长的包皮，将钟形龟头座放入包皮内，基底部位于冠状沟内稍向背侧倾斜，用扎带将过长包皮固定在拉杆上，放入环切器，旋转并固定。 2.拔下保险销，注意平行捏合二活动手柄到底听到叭的一声就OK了。 3.逆向调节螺母退出龟头座5-6mm看一下包皮是否有卡住？ 4.查看切口和缝合效果，如有卡压用手指或镊子头轻巧剥动一下会掉下。 3.加压包扎切口约2-3分钟，检查无出血后用美皮康及纱布、弹力绷带环形包扎切口3天。 5. 如有出血采用按压止血或加缝一针。 6.在没有异常情况进行包扎，首先采用凡士林油纱紧一点包扎然后用医用纱布做保护再用弹力布带做固定。 术后恢复情况 手术结束 术后三天 术后十四天 术后患者需注意以下事项： 1.术后需在手术室外休息30分钟，观察无出血，排尿1次正常才能离开。 2.术后用弹力绷带加压包扎切口，防止水肿及出血。部分患者会出现排尿费力，以儿童多见。 3.若术后出现排尿困难或者无法排出，龟头颜色变瘀黑，请手术医师调整弹力绷带松紧度。 4.术后包扎的纱布出现少量的渗血，阴茎皮下瘀血，水肿，均为正常现象。 5.若术后出现出血明显，点滴状流出，阴茎肿胀变形伴疼痛，及时与手术室联系处理，非正班时间请到门诊1楼急诊科处理。 6.术后麻醉药失效后1-2小时内轻微疼痛一般可忍受，儿童可通过玩游戏，看电视等转移注意力。 7.术后3天返院复诊并换药拆除纱布，若无特殊情况无须再次包扎和复诊。 8.术后7天保持切口干燥清洁，禁止淋浴；7天后在保持切口干燥的前提下可进行淋浴，禁坐浴。 术后的常见现象 1.辅料及伤口少许渗血、龟头及阴茎根部淤青、内板少许水肿均属于正常现象。2.此外，术后需要弹性绷带压迫包扎止血，患者会感觉包扎紧，排尿费力。 9.术后1个月内，禁止性生活，游泳、打球，跑步等剧烈运动。 10.缝合的钛钉通常1周起开始相继脱落，绝大部分一个月内脱完，术后用康复新液清洗（每日2-3次）及淋浴时清洗钛钉，可帮助脱。伤口持续性滴血、伤口裂开、包扎过紧导致排尿不出等需要就医 11.术后以清淡营养的饮食为，忌酒、辛辣食物、活血化瘀的补品或药材。适当补充肉、奶、蛋、禽类食物等高蛋白可以促进伤口愈合。 谢谢聆听！