大动脉炎的超声诊断和鉴别诊断 喻晓娜2011ppt课件.ppt

大动脉炎的超声诊断和鉴别诊断;大动脉炎命名;概 念;病 因;病 理 特 征;病 理;分型;临 床 表 现;多见,病变在主动脉弓及其大的动脉分支 单侧或双侧，一般左侧多于右侧 累及一或多支动脉，以左锁骨下动脉和颈总动脉最为常见，头臂干动脉和右锁骨下动脉次之 颈内动脉、颈外动脉和椎动脉很少受累 可致其供血器官和组织如脑、眼及上肢不同程度的缺血 当颈总动脉、无名动脉产生狭窄或闭塞时，可导致脑部和眼部缺血症状，表现为耳鸣、视物模糊、记忆力减退、嗜睡或失眠、多梦、头昏、眩晕、一过性黑蒙、视力下降、复视、白内障等;累及降主动脉和/或腹主动脉及其主要分支 以双下肢动脉供血不足为主要症状，下肢发凉、发白、麻木、疼痛、并在运动或明显加重或出现间歇性跛行，严重的有静息痛，趾端变黑、坏死的病例很少见 可伴有上半身血压升高、头胀、心悸、气短等症状 下肢血压明??低于上肢、下肢远端动脉搏动减弱或消失，有的病例在腹部能听到杂音或触到震颤 ;累及腹主动脉的双肾动脉开口处或起始部, 多为两侧同 时受累，病变程度可不一致 肾动脉狭窄便引起肾脏缺血性病变, 出现肾性高血压和 肾功能衰竭的表现 常伴有腹主动脉的狭窄，可出现下肢动脉缺血的症状;累及多部位的动脉受累，即同时存在上述两种 或两种以上类型的病变和相应的临床症状;诊 断 方 法;临床诊断标准;大动脉炎血管病变的超声诊断;彩色多普勒图像;典型的动脉狭窄的血流频谱为单相、血流速度明显加快、频带增宽、频窗充填 病变动脉远端表现则为单相、低速低阻、波峰圆钝、频带增宽、频窗充填的阻塞样频谱 ;血管超声超声诊断要点;经 验;其他脏器超声所见;典型病例;主要鉴别诊断;动脉粥样硬化;血栓闭塞性脉管炎;先天性主动脉缩窄;主动脉瘤及动脉夹层;夹层动脉瘤;大动脉炎诊断要点