常用抗菌药物简介424课件.ppt

抗菌药物是指对机体内致病的细菌有杀灭或抑制作用的药物，包括以下两大类： 抗生素： ?-内酰胺类如青霉素类、头孢菌素类， 大环内酯类， 氨基苷类， 四环素类， 氯霉素类， 林可霉素类 糖肽类 人工合成抗菌药： （有磺胺类、喹诺酮类、硝基咪唑类） （一）青霉素类 天然青霉素：青霉素G （苄青霉素） 半合成青霉素：耐酸、耐酶、广谱、抗绿脓杆菌 我院品种：青霉素钠 苄星青霉素 氨苄西林 阿莫西林（口服） 哌拉西林 （三）、其它类 1、碳青霉烯类：美罗培南 泰能 用于革兰阴性产酶菌 2、单环类：氨曲南 3、酶抑制剂：阿莫西林克拉维酸 哌拉西林他唑巴坦 头孢哌酮舒巴坦 4、头霉素类：头孢美唑 抗菌药物按PK/PD参数的分类 浓度依赖性抗菌药物其对致病菌的杀菌作用取决于峰浓度,而与作用时间关系不密切 时间依赖性抗菌药物抗菌作用与同细菌接触时间密切相关,而与峰浓度关系较小 谢谢！ 五、磷霉素 属快速杀菌剂，抗菌谱广，但作用不强，与β内酰胺类、氨基糖苷类、万古霉素、氟喹诺酮类等抗菌药物联合使用具有协同作用； 对细菌生物被膜具有破坏或抑制作用； 时间差攻击疗法：磷霉素+头孢哌酮舒巴坦 大部分以原形经尿排出，对单纯尿路感染有良好效果； 对尿路感染的常见病原菌：大肠埃希菌、粪肠球菌、弗枸橼酸杆菌、金葡菌保持很高的敏感率 与其他抗菌药物无交叉耐药和交叉过敏。 六、多肽类抗生素 包括：糖肽类(万古霉素、替考拉宁)与多粘菌素类。 共同点： 抗菌谱窄 抗菌作用强，属杀菌剂 具有不同程度的肾毒性 适用于对其敏感的多重耐药菌所致的重症感染 二、人工合成抗菌药 喹诺酮类 共同特点： 抗菌谱广，尤其对革兰阴性杆菌活性强； 体内分布广，在多数组织体液中药物浓度好于血药浓度，可达有效抑菌或杀菌水平； 细胞内浓度高，对军团菌、沙门菌、分枝杆菌、 支原体、衣原体等作用良好； 半衰期长，浓度依赖型，可一天一次给药； 多数品种有口服及注射剂，可进行序贯治疗。 喹诺酮分类及特征简表 第一代 第二代 第三代 第四代 代表药 萘啶酸 吡哌酸 左/氧氟沙星 莫西沙星 环丙沙星 吉米沙星 抗菌谱 只对大肠杆菌 对肠杆菌 对肠杆菌科 对肺链、非典型 痢疾杆菌、克 科作用增 具强大抗菌 病原体、厌氧菌 雷伯杆菌、少 强，对铜 活性，对铜绿、 的作用显著增强 部分变形杆菌 绿作用差 不动作用增强 卫生部38号文严格控制氟喹诺酮类药物临床应用 经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染；其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物。 严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。 氟喹诺酮类药物临床应用的安全性 胃肠道反应 避免在有中枢神经疾病患者中的应用，因易发生抽搐等不良反应； 在未成年人(18岁以下)、妊娠期、哺乳期患者中应用的安全性和有效性并未建立，仍应避免使用； 不同程度肾功能减退患者、高龄患者应用主要经肾清除的氟喹诺酮类药物，如氧氟沙星、左氧氟沙星等需依据肾功能减退情况减量用药； 磺胺类和甲氧苄定 1、用于全身感染的磺胺药（口服易吸收药） 短效类：磺胺甲恶唑 中效类：磺胺异恶唑 磺胺嘧啶 长效类：磺胺多辛 2、用于肠道感染药 （口服难吸收） 3、外用磺胺药 [药物分类] 依口服吸收难易 柳氮磺胺吡啶（SASP） SD-Ag 【抗菌作用及机制】 抗菌范围广，对革兰阳性、阴性菌都有抑制作用（溶血性链球菌、脑膜炎球菌、痢疾杆菌强；对葡萄球菌、肺炎球菌等也有效，SMZ对伤寒杆菌，SD-Ag对绿脓杆菌有效。 1、SD（磺胺嘧啶）