提高临床肿瘤学实践教学质量的方法.docx

　　恶性肿瘤已严重危害人类的健康，其死亡率已超过传染性疾病和心血管疾病，无论是发达国家还是发展中国家都在加强肿瘤的防治研究，使得肿瘤学的发展突飞猛进，但临床肿瘤学教育相对滞后，使很多的新理念和新技术难以在临床实践中应用，严重阻碍了临床科研和实践教学的发展，为了适应新时期肿瘤学临床实践教学的特点，从肿瘤学临床实践教学的思路、方法及教学方法的应用等方面进行了研究，并提出了进一步的假想，以期提高肿瘤学临床实践教学质量。 　　肿瘤学；临床实践；教学改革恶性肿瘤已成为全球公共卫生突出的问题之一，极大地影响了人类的生活质量和健康，预计全世界癌症死亡人数将继续上升，估计到2030年超过1100万[1]。 　　目前我国恶性肿瘤发病率呈上升势头，并呈现年轻化趋势，死亡率已位居各类疾病死因的首位，恶性肿瘤的防治工作已成为我们医务工作者的重要任务。 　　肿瘤学专业作为临床学科中发展较快的学科之一，各种高科技的手段不断应用到肿瘤学临床实践中，由此给肿瘤学临床实践教学带来了很大的困难。 　　随着医学院校招生规模的不断扩大，教与学的矛盾也越来越突出。 　　如何提高肿瘤学临床实践教学的质量是目前面临的艰巨任务，也是教学当中的重中之重，笔者结合本人多年的临床教学实践经验对此进行了研究和初步探讨。 　　一、研究背景1新时期肿瘤学的实践教学方法与传统实践教学的区别。 　　当前环境污染日趋加重，生活节奏的加快，饮食结构的改变，基因突变，遗传因素等促使恶性肿瘤的发病率、死亡率不断上升，人们对肿瘤的认识越来越深入。 　　近几年来，基因组学、蛋白组学、肿瘤分子生物学、肿瘤免疫学等不断兴起及突破性的研究，新的致癌基因被发现，肿瘤多步骤多因素发病机制的理论逐步完善，使传统的临床实践教学方法已经不能满足本学科发展的要求，导致肿瘤学的临床实践教学与临床工作相脱节[2]。 　　目前我国教育基本形式都是灌输式教学方法，无论是在理论教学，还是临床实践教学来说，大多数都是以科室轮转为主，学生下到科室后，临床教师对于本科室常见病及多发病向学生进行灌输式讲解，在临床治疗方法上，临床医师学习的积极主动性不高，学术会议基本不参加，查阅文献少，创新见解少，部分教师还停留在传统的诊疗观念上，对国际医疗领域一种领先的肿瘤多学科协作诊疗模式无概念，这也束缚了实习学生实践能力的培养与发展。 　　在这种时代背景下，促使了新时期肿瘤学实践教学方法脱颖而出，使实习学生真正体会到理论向实践转化的临床意义。 　　2紧张的医患关系与实践教学之间的矛盾日益突出。 　　随着社会的发展、交通的便利、信息化网络的广泛应用，人们对原本任务繁重的医务人员要求不断提高，国家相关的医疗卫生法规也不断出台，加之部分媒体的错误导向，患者对医务人员的诊疗水平、服务态度及对医疗质量要求不断提升，这就使传统的临床实践教学方式加重了原本紧张的医患关系，如肿瘤学诊断性的胸腹水脱落细胞检查，进行有创性胸腔或腹腔穿刺，患者及家属无法接受实习学生的操作，从本质上不信任学生，促使学生在实习过程中理论与实践相脱离难以继续下去，甚至会打消实习学生的学习积极性，使得临床教师难以完成教学任务，这给临床实践教学带来极大的困难和阻碍。 　　特别是患有淋巴瘤或白血病的儿科及儿童肿瘤患者，家属本身情绪就焦急，上述情况更易发生。 　　3扩招和学生数量激增与教学资源相对缺乏相矛盾。 　　目前，我国医学院校招生规模的不断扩大，临床教学医院与师资力量的相对有限，病种相对不均衡，再者医患关系的紧张，使病人及家属不信任实习学生的诊疗水平，使得学生动手的机会少，实践能力得不到锻炼，有限的教学资源与目前的教学条件难以满足实践教学的需要，上述情况在临床实践教学环节中显得尤为突出并亟待解决。 　　在生产实习中学生们常常面对理论学得多、实际动手操作的机会相对少的难题，如大五的实习生在实习过程中没有机会给患者查体的经历，能真正独立完成骨髓穿刺术及胸腹腔穿刺术操作的学生少之又少。 　　二、研究方法与内容通过查阅国内外关于如何提高肿瘤学临床实践教学质量文献资料，并结合辽宁医学院附属第一医院具体情况，对肿瘤实践教学进行了专题研究。 　　首先应用目前较前沿的教学方法教学法、教学法案例教学法和教学法三阶梯教学法，授课前让学生提前查阅相关文献，同时在实践教学中应用医患问答的形式进行教学，使教师、患者、学生之间进行互动，从而提高实习学生的听课兴趣和与患者沟通的能力，打消学生初次面对患者的畏惧心理，这样便于理解和记忆，印象深刻，使临床教学质量得到明显提高。 　　主要研究内容有其一，转换传统实践教学模式，建立新型的适合临床肿瘤学教学发展的教学模式，肿瘤学循证医学教育模式，让实习学生掌握新型的医疗理念，自觉、公正、慎重、准确理解与应用研究成果，客观地理解，科学运用，取长补短