痛风性肾病护理查房课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 2 7月25患者在局麻下行右侧肾脏穿刺活检术，过程顺利，按肾穿后护理常规护理，予以止血药物治疗，密切观察血压变化。7月26日危急值：血红蛋白49g/L,遵医嘱静脉输入O型阳性悬浮红细胞2单位，输入顺利。7月31日患者主诉右侧腰部不适，行腹部CT,示肾周出血，急查血常规，示血红蛋白39g/L,遵医嘱静脉输入O型阳性悬浮红细胞2单位，输入顺利，无不良反应。肾穿结果示：IgA肾病。 病情介绍 7月25日------7月31日 护理：一级护理 饮食：尿毒症血液透析饮食 治疗：测血压、测体重、记24小时尿量、测体温、血液透析、换药 中、高锰酸钾外用 口服：止血、消炎、降压、补钙、保肝、调节酸碱平衡、止咳、激素 静脉：能量合剂、抗贫血止血、消炎（美罗） 注射：营养心肌、止吐、升血红蛋白、抗凝 病情介绍 日期 总蛋白 白蛋白 肌酐 尿素氮 尿酸 钙 钾 B N P 白细胞 血红蛋白 中性粒百分百 D-二聚体 凝血酶原时间 CK 7-26 59 25.7 362 11.3 472 1.9 3.26 1092 8.24 49 83.8 498 13.3 13 7-28 58.7 25.8 427.7 13.7 448 1.91 3.16 556 9.11 58 86.6 1002 11.9 14 7-29 56.4 26.5 365.5 10.2 311 1.97 3.27 14.3 54 88.7 909 12.5 7-31 57.4 27.3 274.7 11 380 2.07 2.78 639 7.36 39 84.5 615 13.8 检查与化验（26/7---31/7） 检查与化验（25/7---31/7） 胸部CT示： 1、两肺感染，较前有所吸收；左肺少许陈旧病灶 2、两侧胸腔积液，右侧胸腔积液较前增多；心包积液 ，动脉硬化 2 检查与化验（7-31） 7月25日 尿量：1040 体重：77 7月26日 尿量：600 体重：75 7月27日 尿量：380 体重：74.5 7月28日 尿量：420 体重：74.5 7月29日 尿量：760 体重：卧床 7月30日 尿量：540 体重：74 7月31日 尿量：960 体重：74 3 尿量与体重 1、出血 2、疼痛 3、焦虑与恐惧 4、知识缺乏 5、营养失调（低于机体需要量） 5、有受伤的危险（跌倒、坠床、脱管） 6、有导管感染的风险 7、睡眠形态紊乱 8、生活自理能力缺陷 9、皮肤完整性受损 护理诊断 2017年7月31日 17:30 护理诊断、措施、评价 日期/时间 护理诊断 护理措施 评价 2017.7.31 17:30 P:出血 E:肾穿后活动性出血 S：患者主诉右侧腰部不适，腹部CT是肾周出血 1、嘱患者绝对卧床休息 2、观察皮肤黏膜有无出血倾向 3、定期查凝血功能，大便潜血情况 4、嘱患者使用软毛牙刷刷牙，避免损伤牙龈引起出血 5、遵医嘱应用止血药物，动态监测血常规变化 6、深静脉置管出血时报告医生，遵医嘱给予压迫止血，给予小换药及辅料加压包扎 2017.8.7 17:30 患者肾周出血较前吸收 护理诊断、措施、评价 日期/时间 护理诊断 护理措施 评价 2017.7.31 17:30 P:焦虑与恐惧 E:肾穿后活动性出血 1、为患者提供舒适的环境，消除其陌生感 2、密切观察患者心理及生理变化情况，进行心理护理 2017.8.7 17:30 患者焦虑情绪较之前有改善，能主动与医护沟通聊天，对后期疾病治疗有信心。 3 患者精神及食欲尚可，未主诉特殊不适，由主管医生在病房给予拔除右侧颈静脉置管，患者病情平稳，医嘱给予明日出院 病情介绍 8月1日------8月7日 护理：二级护理 饮食：尿毒症血液透析饮食 治疗：测血压、测体重、记24小时尿量、测体温、血液透析、换药 中、高锰酸钾外用 口服：止血、消炎、降压、补钙、保肝、调节酸碱平衡、止咳、提高免疫力、补充氨基酸、补钾 静脉：能量合剂、抗贫血、止血、消炎（美罗） 注射：营养心肌、止吐、升血红蛋白、抗凝 病情介绍 日期 总蛋白 白蛋白 肌酐 尿素氮 酸 钙 钾 B N P 白细胞 血红蛋白 中性粒百分百 D-二聚体 凝血酶原时间 CK 8-2 58.7 26.8 206.5 8.97 330 2.23 3.19 7.18 77.2 553 11.8 8-4 57.7 26.1 206.9 11.4 435 2.14 3.01