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血液透析试题(答案)

一、选择题

1.血液透析患者理想的干体重是指（）

A.患者透析后感觉舒适的体重

B.患者平时的体重

C.标准体重

D.患者在透析后既无水潴留也无脱水状态下的体重

答案：D。解析：干体重是指患者在透析后既无水潴留也无脱水状态下的体重，此时患者感觉舒适，各器官功能处于较好状态。A选项“感觉舒适”表述不准确；B选项平时体重可能存在水潴留等情况；C选项标准体重不能准确反映透析患者的干体重。

2.血液透析中最常见的并发症是（）

A.失衡综合征

B.低血压

C.发热

D.出血

答案：B。解析：在血液透析过程中，低血压是最常见的并发症，可能由于超滤速度过快、血管调节功能障碍等多种原因引起。失衡综合征相对较少见；发热可能是由于感染等因素，不是最常见的；出血也不是血液透析中最常出现的并发症。

3.透析液的主要成分不包括（）

A.钠

B.钾

C.钙

D.铁

答案：D。解析：透析液的主要成分包括钠、钾、钙、氯、碳酸氢根等电解质成分，以维持体内电解质平衡。铁一般不是透析液的主要成分。

4.动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点与静脉穿刺点的距离应大于（）

A.5cm

B.8cm

C.10cm

D.15cm

答案：A。解析：动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点与静脉穿刺点距离应大于5cm，以防止再循环，保证透析效果。

二、填空题

1.血液透析的基本原理包括______、______、______。

答案：弥散、超滤、吸附。解析：弥散是溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧转运；超滤是在跨膜压作用下，水分从压力高的一侧向压力低的一侧移动；吸附是通过正负电荷的相互作用或范德华力等将某些物质吸附在透析膜表面。

2.血液透析患者常用的血管通路包括______、______、______。

答案：动静脉内瘘、中心静脉导管、人造血管。解析：动静脉内瘘是最常用的永久性血管通路；中心静脉导管可作为临时性或半永久性血管通路；人造血管适用于自身血管条件差的患者。

3.透析用水的化学污染物中，______可导致铝中毒，引起透析性脑病和骨病。

答案：铝。解析：铝在透析用水中如果含量超标，透析过程中会进入患者体内，长期积累可导致铝中毒，引发透析性脑病和骨病等严重并发症。

三、判断题

1.血液透析患者透析间期体重增长应控制在干体重的5%以内。（）

答案：正确。解析：控制透析间期体重增长在干体重的5%以内，可减少透析过程中发生低血压等并发症的风险，同时也有利于维持患者体内的水、电解质和酸碱平衡。

2.动静脉内瘘术后即可使用。（）

答案：错误。解析：动静脉内瘘术后需要一定时间的成熟，一般需要48周，待内瘘血管充分扩张、管壁增厚后才能使用，过早使用可能导致内瘘损伤和血栓形成等问题。

3.透析液的温度一般设置为3738℃。（）

答案：正确。解析：透析液温度设置在3738℃，接近人体体温，可减少患者在透析过程中的不适感，同时避免因温度过高或过低影响患者的生理功能。

四、解答题

1.简述血液透析患者动静脉内瘘的护理要点。

答案：

（1）术后护理：保持伤口清洁干燥，观察有无渗血、肿胀等情况；避免内瘘侧肢体受压，不要穿紧袖口衣服，睡眠时不要压迫内瘘侧肢体。

（2）功能锻炼：术后早期可进行握拳、屈伸等活动，促进内瘘成熟。

（3）穿刺护理：严格遵守无菌操作原则，采用正确的穿刺方法，避免定点穿刺；穿刺后压迫止血力度要适中，避免压迫时间过长或过短。

（4）日常维护：避免内瘘侧肢体测量血压、抽血、输液等操作；注意保暖，防止肢体受凉；保持内瘘局部皮肤清洁，避免搔抓。

（5）观察内瘘情况：定期触摸内瘘有无震颤、血管杂音是否正常，如发现异常及时就医。

2.分析血液透析患者发生低血压的原因及处理措施。

答案：

原因：

（1）超滤速度过快：导致血容量迅速减少，引起低血压。

（2）血管调节功能障碍：患者自主神经功能紊乱，血管不能及时收缩以维持血压。

（3）心脏功能不全：心脏泵血功能下降，不能适应透析过程中的血流动力学变化。

（4）透析前服用降压药物：可能导致透析中血压进一步降低。

（5）其他：如过敏反应、出血等也可能引起低血压。

处理措施：

（1）调整超滤速度：减慢超滤速度，减少血容量的快速丢失。

（2）补充血容量：可输入生理盐水、葡萄糖溶液等，提升血压。

（3）采取头低脚高位：增加回心血量。

（4）使用升压药物：如多巴胺等，必要时使用。

（5）针对病因处理：如调整降压药物剂量、治疗过敏反应等。