中医基本技能操作—针刺法详解.ppt

胸部、腹部、背部、头部的腧穴因深处有重要内脏，应掌握适当的针刺方向、角度、深度，不可深刺； 眼区的睛明等腧穴，项部的风池等穴要注意针刺角度和深度，不宜提插，只能小幅度捻转。 3、哪些部位要注意针刺角度和深度？  六、异常情况的处理及预防 表现： 头晕目眩，心慌胸闷，恶心，面色苍白，汗多肢冷，脉细等，甚至神志昏迷、唇甲青紫，二便失禁，脉微欲绝。 1、晕 针 处 理： 要立即出针； 让患者平卧，松开衣带，注意保暖； 饮用温开水或温糖水； 重者：指按水沟、素髎、合谷、内关、足三里、涌泉、太冲等穴，或艾灸百会、气海、关元、神阙等穴。 预防： 对初次针刺的患者，精神过度紧张者，要作好解释工作。 对体质虚弱者，最好选用卧位。 劳累、饥饿、大渴者不宜针刺。 手法轻重要恰到好处，在针刺过程中要密切观察患者的反应，有不适的感觉，及早采取措施。 2、滞针 表现:针在体内，捻转不动，提插、出针均感困难。 原因：患者精神紧张，针刺部位肌肉收缩，或手法不当，向单一方向捻转太过，或留针时间过长。 处理：于滞针腧穴附近进行循按或扣弹针柄，或在滞针附近再刺一针以宣散气血而缓解肌肉紧张。 表现:针柄改变方向和角度，伴有提插、捻转、出针困难，患者感到疼痛 原因：针刺过程中患者移动体位；针柄受到外力碰撞、压迫；医生进针用力过大过猛；针尖碰到骨骼等坚硬组织 ； 处理：改变体位所引起，恢复体位，局部肌肉松弛后可出针， 其它原因的弯针可顺着弯曲的方向慢慢出针，切忌强行拔出，以免造成断针。 3、弯 针 4、断 针 表现:针身折断，残留在患者体内； 原因：针刺过程中患者移动体位； 针柄受到外力碰撞、压迫； 医生进针用力过大过猛； 针尖碰到骨骼等坚硬组织 ； 处理：用镊子将残端取出； 如全部陷入肌肉，手术取出。 表现：腧穴局部肿胀疼痛，接着皮肤见青紫色。 处理：小血肿不必处理，较大血肿24小时内先冷敷止血，一天后改为热敷促进淤血吸收消散。 5、 血 肿 气胸：胸痛、胸闷、心慌；重者呼吸困难，紫绀等。 处理：半卧床休息，镇咳，预防感染，引流排气等治疗措施。 6、刺伤内脏 谢谢大家！ 中医基本技能操作针刺法 针推科 姚群英 刺法：又称针法，用针具通过一定的手法刺激腧穴，并运用各种手法以调整阴阳，防治疾病的方法。 第一节 毫 针 刺 法 一、毫针的构造与规格 二、针刺练习 三、针刺前的准备（体位、消毒） 四、针刺方法 进针法 针刺的方向、角度和深度 行针与得气 针刺补泻 留针与出针 五、针刺注意事项 六、针刺异常情况的处理和预防 古代针具 一、毫针的构造与规格 针尾：针柄的末端。是温针装置艾绒的部位。 针柄：以铜丝或银丝将针的一端缠绕而成。针柄是持针着力之处。 针根：针身与针柄的连接处。 针身：针尖与针柄之间。 针尖：针前端锋锐部分，又叫针芒，是刺入腧穴的前锋。 ㈠毫针的构造 ㈡毫针的规格 长度：从0.5寸到6寸，每隔半寸为一种，0.5等于15mm，1寸等于25mm，依此类推。 粗细：从35号到26号，均为整数号，35号最细，26号最粗。 1.5寸 40mm 1寸 25mm 3寸 75mm 临床常用针 　原则：勤练 　方法：纸垫或棉团练习 二、针刺练习 　卧位：仰卧位：阴经、阳明经、任脉穴。 　侧卧位：少阳经穴 　俯卧位：太阳经、督脉穴。 1、针刺体位  三、针刺前准备 坐位： 仰靠坐位：前头、颜面、颈前腧穴。 俯伏坐位：后头、项背腧穴。 侧伏坐位：侧头、面颊及耳部腧穴。 ２、检查、选择针具 　根据穴位的部位选择合适的针具 　反复消毒的针具应注意剔除锈 　　蚀、松动的针具。 ３、消毒 （1）针具器械消毒 一次性针：经过乙酸消毒，塑泡铝薄包装，只要未破损、未过失效期就可直接使用； 普通针：需经清洁和消毒才可使用。 常用的消毒方法有三种： 高压蒸汽灭菌法 煮沸法 酒精浸泡法 (2)医生手指消毒：肥皂洗手后，用75%酒精棉球擦拭消毒，或净手消毒液消毒。 (3)针刺部位消毒：腧穴皮肤用75%酒精棉球擦拭消毒。或2%碘酒消毒后，再用75%酒精棉球脱碘。 （一）进针法 一般是右手拇指、食指、中指持针柄如执毛笔状，故右手称为“刺手”；左手按压腧穴皮肤或夹持针身以辅助进针称为“押手”。 针刺时可单手或双手进针，临床上多采用双手配合，协同操作的双手进针