2010急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南ppt课件.ppt
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中国儿童急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2024）解读PPT课件.pptx
中国儿童急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2024）解读202X汇报人：XXX2025.5
目录CONTENTS01指南制定背景与意义03指南的临床应用价值02指南主要内容解读04指南的局限性与展望05总结
指南制定背景与意义01202X
儿童上消化道出血发病率6.4%，总病死率2.0%，有复杂合并症者病死率更高，严重威胁患儿生命。
急性非静脉曲张性上消化道出血是儿童消化道出血的主要原因，需高度重视其规范诊治。儿童上消化道出血的发病率与病死率国内外尚无针对儿童上消化道出血的共识或指南，临床诊治缺乏统一规范，存在诸多问题。
不同地区、医院的诊断标准和治疗方法差异较大，影响患儿的治疗效果和预后
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中国儿童急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2024）解读PPT课件.pptx
中国儿童急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2024）解读主讲人：XXX2025.5
指南背景与意义诊断要点解读治疗策略解读预防与随访目ONTENTS指南的临床应用与展望05
01指南背景与意义
儿童上消化道出血的严重性消化道出血是儿童常见危重症疾病之一，部分严重大出血短期内可出现循环衰竭甚至死亡。
儿童上消化道出血（UGIB）的发病率为6.4%，总病死率为2.0%，有多种复杂合并症者病死率更高。指南制定的必要性国内外尚无针对儿童UGIB的共识或指南可供临床借鉴，临床诊治缺乏统一规范。
为规范儿童ANVUGIB的诊治流程，提高诊疗水平，中华医学会儿科学分会消化学组等牵头组织专家制订了本指南。
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课件：急性非静脉曲张性上消化道出血指南.ppt
胃内 pH 对止血过程的影响 酸性环境不利止血 pH 7.0 止血反应正常 pH 6.8 以下 止血反应异常 pH 6.0 以下 血小板解聚 CT延长4倍 以上 pH 5.4 以下 血小板不能聚集及发生凝血 pH 4.0 以下 纤维蛋白血栓溶解 不同pH对人胃蛋白酶活性的影响 pH 1 ? 4 之间 有两个最适pH， 可溶解纤维蛋白血栓 pH = 4 时 活性明显降低 pH 6 时
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急性非静脉曲张性上消化道出血PPT课件.ppt
? 急性非静脉曲张性上消化道出血 一、定义 急性非静脉曲张性上消化道出血(acute?nonvaricealupper?gastrointestinal?bleeing，ANVUGIB)系指屈氏韧带以上的消化道的非静脉曲张性疾患引起的出血，包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血 二、诊断 1．患者出现呕血、黑便症状及头晕、面色苍白、心率增快、血压降低等周围循环衰竭征象，急性上消化道出血诊断基本可成立。 2．内镜检查无食管胃底静脉曲张并在上消化道发现有出血病灶，ANVUGIB诊断可确立。 3．下列情况可误诊为ANVUGIB：某些口、鼻、咽部或呼吸道病变出血被吞入食管，服某
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急性非静脉曲张性上消化道出血的诊治.ppt
关于急性非静脉曲张性上消化道出血的诊治第1页，课件共26页，创作于2023年2月定义急性非静脉曲张性上消化道出血（acute?nonvaricealupper?gastrointestinal?bleeding，ANVUGIB)是指屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾患引起的出血，包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血。年发病率为50～150／10万，病死率为6％～10％。第2页，课件共26页，创作于2023年2月ANVUGIB的诊断1．症状及体征：患者出现呕血或黑便症状以及面色苍白、心率增快、血压降低等周围循环衰竭征象，急性上消化道出血诊断基本可成立。部分患者出血量较大、肠
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急性非静脉曲张性上消化道出血的诊治.ppt
ANVUGIB的治疗 (三)止血措施 2.药物治疗 在明确病因诊断前推荐经验性使用PPI ＋生长抑素＋抗菌药物（ ＋血管活性药物）联合用药，以迅速控制不同病因引起的上消化道出血，尽可能降低严重并发症发生率及病死率。 （1）抑酸药物：抑酸药物能提高胃内ｐＨ值，既可促进血小板聚集和纤维蛋白凝块的形成，避免血凝块过早溶解，有利于止血和预防再出血，又可治疗消化性溃疡。临床常用ppI 和H2 受体拮抗剂。 推荐静脉使用PPI 进行经验性治疗。 大剂量PPI治疗使用方法：奥美拉唑80mg 静脉推注后，再以8mg/H 输注，持续72小时
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急性非静脉曲张性上消化道出血诊治-段治中.ppt
Forrest分级IIb内镜治疗？ 当发现溃疡的底部存在血凝块，需要对其进行冲洗，以便暴露溃疡基底并做相应的治疗 目前对是否该在内镜下治疗溃疡病灶的粘附血凝块存在争议，虽然大剂量质子泵抑制剂的治疗可能有效，但仍可考虑内镜治疗 注射治疗 热凝治疗 物理治疗(止血夹) 内镜治疗方法 注射治疗：简便易行,不单独使用 1∶10000肾上腺氯化钠溶液 高渗钠-肾上腺素溶液（HSE） 热凝治疗：效果可靠 高频电凝、氩离子凝固术(APC)、热探头、微波等 内镜治疗：止血夹 常规复查胃镜：不推荐 在首次胃镜检查发现活动性出血或血管头并行适当治疗16～24h后所做的胃镜。 再出血患者 第二次内镜治
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急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指2009009.doc
急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2009，杭州）
《中华内科杂志》编委会《中华消化杂志》编委会《中华消化内镜杂志》编委会
定义
急性非静脉曲张性上消化道出血（acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding, ANVUGIB）系指屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾患引起的出血，包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血，年发病率为（50--150）/10万，病死率为6%--10%。
ANVUGIB的诊断
症状及体征：患者出现呕血和（或）黑便症状，可伴有头晕、面色苍白、心率增快、血压降低等周围循环衰竭征象，急性上消化道出血诊
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急性非静脉曲张性上消化道出血诊治.pptx
急性非静脉曲张性上消化道出血的诊治遵义医学院附院消化内科
定义急性非静脉曲张性上消化道出血（acutenonvaricealuppergastrointestinalbleeding,ANVUGIB）系指屈氏韧带以上的消化道的非静脉曲张性疾患引起的出血,包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血,年发病率为50～150/10万,病死率为6%～10%。
症状:呕血、黑便;头晕、面色苍白、心率增快、血压降低等周围循环衰竭征象。疑诊。01内镜检查：无食管胃底静脉曲张并在上消化道发现有出血病灶。确诊。02二、ANVUGIB的诊断
21对可疑患者可作胃液、呕吐物或粪便隐血试验。部分患者
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非静脉曲张的上消化道出血诊治指南.doc
非静脉曲张的上消化道出血诊治指南（试行）
北京大学人民医院 消化科 刘玉兰
北京大学人民医院 急诊科 朱继红
北京大学人民医院 普外科 王杉
一、总则
1、背景：
目前关于非静脉曲张的上消化道出血（non-varices upper gastrointestinal bleeding, NUB）的诊治缺乏统一的、根据循证医学理论制定的规范。
2、目的：
建立一套比较规范的、有循证医学理论根据的诊治流程，并做为NUB的临床工作指南。
3、主要依据：
北京大学人民医院上消化道出血绿色通道2001年的临床实践，并参考前人的研究工作。
4、推荐诊治流程图：
转诊
患者就诊于其他门诊
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2005急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南-草案.pdf
中华内科杂志2005 年 1 月第 44 卷第 1 期 Chin J Intern Med ,January 2005 , Vol 44 , No. 1 ·73 ·
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标准与讨论
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急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南2015.ppt
急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南;定义;诊断;鉴别诊断;病因;重视病史和体征在病因诊断中的应用;内镜检查是病因诊断中的关键;不明原因消化道出血;不明原因消化道出血;定性诊断;出血严重度与预后判断;实验室检查;失血量判断;活动性出血的判断;出血性消化性溃疡的改良Forrest分级(再出血风险评估);ForrestⅠa（喷射样出血）
再出血率为55%;ForrestⅠb（活动性渗血）
再出血率为55%;ForrestⅡa（血管裸露）
再出血率为43%;ForrestⅡb（血凝块附着）
再出血率为22%;ForrestⅡc（黑色基底）
再出血率为10%;ForrestⅢ（基底洁净）
再出血率为5
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急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南2009.doc
急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2009，杭州）
《中华内科杂志》编委会《中华消化杂志》编委会《中华消化内镜杂志》编委会
定义
急性非静脉曲张性上消化道出血（acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding, ANVUGIB）系指屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾患引起的出血，包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血，年发病率为（50--150）/10万，病死率为6%--10%。
ANVUGIB的诊断
症状及体征：患者出现呕血和（或）黑便症状，可伴有头晕、面色苍白、心率增快、血压降低等周围循环衰竭征象，急性上消化道出血诊
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急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南2015-.ppt
你们好;急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南;定义;诊断;鉴别诊断;病因;重视病史和体征在病因诊断中的应用;内镜检查是病因诊断中的关键;不明原因消化道出血;不明原因消化道出血;定性诊断;出血严重度与预后判断;实验室检查;失血量判断;活动性出血的判断;出血性消化性溃疡的改良Forrest分级(再出血风险评估);ForrestⅠa（喷射样出血）
再出血率为55%;ForrestⅠb（活动性渗血）
再出血率为55%;ForrestⅡa（血管裸露）
再出血率为43%;ForrestⅡb（血凝块附着）
再出血率为22%;ForrestⅡc（黑色基底）
再出血率为10%;ForrestⅢ（基底洁净）
再出
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急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南 南昌.ppt
急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南 2015.12，南昌 康美医院 林美庆 定义 急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）指屈式韧带以上消化道非静脉曲张性疾患引起的出血，包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血。 年发病率为（19.4-57）/10万，病死率为8.6%。 诊断 症状及体征：患者出现呕血和（或）黑便症状，可伴有头晕、面色苍白、心率增快、血压降低等周围循环衰竭征象。部分患者出血量较大、肠蠕动过快也可出现血便。少数患者仅有周围循环衰竭征象，而无显性出血(晕厥主要表现)，应注意避免漏诊。 内镜检查：无食管胃底静脉曲张并在上消化道发现有出血病