自拟消脂化气饮加减治疗高脂血症148例临床观察.doc

自拟消脂化气饮加减治疗高脂血症148例临床观察摘 要 运用消脂化气饮治疗高脂血症148例，观察治疗前后3种血脂成分的含量变化，及其对3种血脂成分的疗效。结果表明：本方具有明显的降低TC、TG和升高HDL-C的作用，疗效确切，经济实用。 关键词 高脂血症/中医药疗法 消脂化气饮/治疗 高脂血症是现代病，是导致心脑血管疾病的罪魁祸首。笔者在对众多高脂血症、脂肪肝患者辨证施治，临证治疗效方中，遴选出1张既口味适中，可长期煎汤代茶，又价廉效验的临床验方-消脂化气饮。2004～2010年治疗高脂血症患者148例，收效满意，现报告如下。 资料与方法 本组患者148例，男86例，女62例，年龄30～35岁26例，35～40岁41例，40～45岁54例，45～55岁27例，平均40.8岁；病程4个月～9年，平均3.2年；单TC升高37例，单TG升高49例，两者均升高62例，伴高BP 77例，伴酒精肝26例，伴脂防肝86例，伴轻中度肝硬化15例。 诊断标准：参照卫生部《中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则》中的诊断标准，TC≥6.0mmol/L或TG≥1.54mmol/L即可确诊为高脂血症。 治疗方法：①消脂化气饮。基本方：麸炒苍术6g，蒸霜银杏叶6g，新会皮6g，泽泻6g，炒决明子9g，玫瑰花6g，生山楂9g，绞股兰叶6g，蒸荷叶4g。②随症加减：肝阳甚者加槐米6g，罗布麻4g，肝经郁热加车前草4g，冬凌草4g，野菊花6g，肝郁日久加娑?子6g，玳玳花4g；痰湿甚者姜半夏6g，九节菖蒲4g；气血亏虚者加生黄芪10g，西洋参3g，去泽泻；如寒湿便溏加炮姜炭6g，白术6g，去泽泻、决明子；阴虚甚者加麦冬6g，玉竹6g，何首乌6g；伴酒精肝加干地龙3g，葛花4g。日1帖，煎汤代茶饮：每煎加水500ml，取汁200ml，连煎3次，置于保温瓶中，不拘时服。连续2个月1疗程。 疗效判定标准：参照卫生部《中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则》的疗效标准。①显效：血脂检测达以下任何一项，TC下降≥20%，或TG下降≥40%，或HDL-C上升≥0.26mmol/L；②有效：血脂检测达以下任何1项者，TC下降≥10%但＜20%或TG下降≥20%但＜40%；或HDL-C上升≥0.104mmol/L，但＜0.26mmol/L；③无效：治疗后血脂检测无明显改善。 结 果 消脂化气饮对3种血脂成分的影响：本方具有明显降低TC、TG及升高HDL-C的作用，经统计学处理，治疗前后经配对t检验(P＜0.05)。 消脂化气饮对3种血脂成分的疗效。 讨 论 高脂血症乃现代医学病名，祖国医学虽无血脂的专题论述，但在《内经》中已提及“脂膜”、“膏人”及“脂人”等名称。《素问“食气入胃，浊气归心，淫气于脉。”张景岳注解曰：“浊：言食气之厚者也。”高血脂既是病理产物，又是致病因素，符合祖国医学“痰”的病理范畴。其病因病机可归纳为：多食肥甘，内伤脾胃，脾失健运，气血津液生化障碍，“清从浊化，脂由痰生”，饮停、浊留则脂聚。临床治疗宜健脾化痰、行气解郁，燥湿泄浊，消脂化气。消脂化气饮据此拟方。方中苍术燥湿健脾化痰，阴中之阳药，禀初夏之气以生，“其味苦甘而浓，其气芳烈而温，其性纯阳而健，为除风痹之上药，安脾胃之神品”(仲淳)，主“除湿”，“其体轻浮，气力雄壮，能去皮肤间腠理湿”，“总解诸郁”(清)；蒸霜银杏叶益心利肺，“化湿”、“去痰浊”；二者共为君。陈橘皮味苦辛，气温，阳中之阴药，“开胃和中，别水谷，理气燥湿快膈消痰”(仲淳)；玫瑰花行气解郁，和血散瘀，《本草正义》云其“清而不浊，和而不猛，柔肝醒脾，流气活血，宣通窒滞，而绝无辛温刚燥之弊”；泽泻利水、“渗湿热、行痰饮”；决明子清肝、明目、消脂；四者共为臣。佐以生山楂活血祛瘀、消食化积；绞股兰利水、消脂、泄浊。荷叶升发清阳、利湿为使，《本草纲目》云其“生发元气，裨助脾胃，涩精浊，散瘀血”；诸药同用共凑健脾化痰、行气解郁、燥湿泄浊、消脂化气之功，使脾胃得健，痰消郁解，湿去脂除，自可阴平阳秘，万病回春。 综观消脂化气饮全方，方简药廉，兵陈列部，君臣佐使，理彰法显；若能辨证化裁，随症加减，必能如槌击鼓，百发百中。实践证明：其安全有效，经济实用。且本方取材价格低廉，货源充足，操作简便，无明显不良反应，加之口味适中，可以长期服用，适宜推广。 1