CRRT抗凝技术与监测课件.pptx
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CRRT抗凝技术与监测课件;;01;;;;02;;;;03;;患者状态监测是CRRT抗凝技术的重要环节，通过对患者生命体征、出血情况、血容量等的监测，可以及时调整治疗参数，确保治疗安全有效。;抗凝效果评估是CRRT抗凝技术的重要环节，通过对治疗过程中凝血指标的变化和患者状态的观察，可以评
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CRRT抗凝治疗监测_培训课件.ppt
枸橼酸抗凝的监测 抗凝效果监测 - 凝血时间 全血凝血时间（WBCT） 全血活化凝血时间（WBACT）：动脉端90-120s，静脉端延长一倍以上 - 离子钙水平 静脉端离子钙0.25-0.35mmol/L - 滤器使用寿命 枸橼酸抗凝的监测 安全性监测 - 血清枸橼酸浓度0.5-0.8mmol/L（正常 0.07-0.14mmol/L） - 血清离子钙1.0-1.2mmol/L - 血清总钙/离子钙2.1时说明枸橼酸蓄积 枸橼酸抗凝的优劣 优点 局部抗凝，出血并发症小； 枸橼酸为体内生理性物质，生物相容性好； 降低局部离子钙水平，还可抑制补体激活
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CRRT抗凝技术.doc
CRRT抗凝技术
首都医科大学附属北京友谊医院 冀晓俊
CRRT 是连续肾脏替代疗法的英文缩写。 1995 年，在美国圣地亚哥召开的首届国际性 CRRT 学术会议上， CRRT 被正式定义为‘所有能够连续性清除溶质，并对脏器功能起支持作用的血液净化技术 ，又名 CBP 或者床旁血液滤过。 CRRT 治疗过程中理想的抗凝技术始终是一个难以解决的问题 , 虽然现在抗凝方式逐渐丰富，但始终都不那么完美，理想的抗凝方法仍然在探索之中。
一、体外循环的凝血机制
如（ ppt4 ）图片所示，血栓形成主要包括两个机制：一是通过血液与利器表面接触，起动内外源性凝学途径，进而一系列反应放大，最终凝血酶活化，
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CRRT抗凝讲解课件.ppt
持续性肾脏替代治疗（CRRT）不仅可以有效清除体内存在的一些致病性介质，而且通过调节免疫细胞，内皮细胞和上皮细胞功能，重建水电解质、酸碱和代谢平衡，有效的维护机体内环境平衡。 但要达到这个目的，抗凝剂的使用是连续性血液净化的一个重要组成部分，也是影响疗效的一个重要因素，只有进行合理的使用抗凝剂才能保障连续性血液净化的顺利实施，提高治疗的效果。 抗 凝 目 的 尽量减轻滤器膜和血路对凝血系统的激活作用，长时间维持滤器和血路有效性。 尽量减少全身出血的发生率，抗凝作用局限在体外循环 理想抗凝剂特点 （1）小剂量 ，维持体外循环有效时间长； （2）不影响或改善滤器膜的生物相容性； （3）抗血
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《CRRT抗凝问题》课件.ppt
*****************课程简介主要内容概述本课程将详细介绍在CRRT治疗过程中可能出现的各种凝血问题,以及相应的预防和管理策略。学习目标通过本课程的学习,学员将掌握CRRT抗凝的重要性、常见问题及解决方法,为临床工作提供指导。适用人群本课程适合CRRT治疗相关领域的医护人员,如重症医学、肾脏科、血液净化中心等。CRRT的基本原理基于血液净化CRRT是一种持续性的肾脏替代治疗方式,通过体外循环的方式对患者的血液进行清除和净化。利用半透膜原理CRRT使用高通量的人工合成膜材料作为滤膜,通过水动力学和浓度梯度的作用,实现溶质和水份的转运和清除。连续性治疗过程CRRT是一种持续性的治疗方式
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《CRRT的无肝素抗凝》课件.ppt
**********************CRRT的无肝素抗凝CRRT简介连续性持续地移除血液中的废物和水分，模拟肾脏的正常功能。血液净化通过滤过、吸附、扩散等方式净化血液，改善患者的生理状态。灵活应用可根据患者的病情调整治疗方案，提供更精准的治疗。CRRT的抗凝机制血液凝固血液凝固是一个复杂的生理过程，涉及多种凝血因子和细胞，以防止出血。CRRT滤过CRRT过程中，血液流经人工肾滤器，滤除代谢废物和毒素，也可能会导致血小板和凝血因子被滤除，增加出血风险。血细胞激活CRRT过程中，血液与人工材料接触，可能会激活血小板和白细胞，进一步增加凝血风险。CRRT抗凝方式的分类肝素抗凝传统方法，安全性
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CRRT治疗中的抗凝技术题稿.ppt
注意： 肺功能异常者不宜选择枸橼酸钠作为CRRT的抗凝药物。 药物 优点 不足 效果 监测 肝素 抗凝效果好 出血，血小板减少症 良好 PTT/ACT 低分子肝素 抗凝血效果好 出血、血小板减少轻 良好 抗Xa活性 体外肝素化 出血、血小板减少轻 尚好 PTT/ACT 无抗凝剂 无出血等 滤器凝血多 前列环素 高血压者 出血少 血栓弹力图 枸椽酸 出血最少，代谢失调，需特殊液体 最好 PTT/ACT 与钙离子 抗凝方法的比较： 无肝素CRRT治疗： Smith对25名患者进行了为期1年的无肝素治疗观察，68％患者的血小板计数低于8万，或凝血酶原时间（PT）大于18秒。进行缓慢持续超滤时
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crrt枸橼酸抗凝 课件.ppt
LOGO * * CRRT的局部枸橼酸抗凝 CRRT抗凝的目的和原则 目的： 减少膜接触反应 维持滤器功能的完整性以及血管通路的有效性 使用最小剂量的抗凝剂，避免出血并发症的发生 原则 抗凝剂抗血栓作用较强而出血的危险性较小 药物监测简便易行、副作用小 使用过量有相应的拮抗药 枸橼酸局部抗凝 离子钙是内外源凝血途径的重要因子 枸橼酸局部抗凝流程 （动脉端）血液进入体外管路时加入枸橼酸 枸橼酸螯合作用使体外循环中的游离钙浓度下降，血液不凝 （静脉端）在血液回输端补充钙离子 使回到体内血的凝血功能恢复正常 枸橼酸局部抗凝图示 枸橼酸局部抗凝的操作流程 CRRT机常规预冲: 肝素盐水 根据
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《crrt简介及抗凝实施 》课件.pptx
CRRT简介
及抗凝技术;;;物理原理;;;;;;;吸附作用 Adsorption;;;血液滤过---CVVH;;;;;;;;;;;;CRRT的抗凝技术—低分子肝素;;CRRT的抗凝技术—无抗凝剂;;;;;;;;;枸橼酸钠抗凝剂是CRRT中的抗凝核心;;;;;;;;;;;;;;;;;;;总钙增加, 而游离钙不变或降低(总钙/游离钙2.5)
枸橼酸钠抗凝剂蓄积主要原因：
枸橼酸钠抗凝剂负荷超过肝脏代谢及CRRT清除能力
治疗：
降低或停止枸橼酸10~30分钟然后按照之前70%的速度开始
注意是否忽略大量输血时的枸橼酸负荷
;;;;;;;谢谢指导
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CRRT抗凝选择PPT课件.pptx
CRRT抗凝选择CRRT抗凝选择PPT课件1
凝血途径Crit.Rev.Biochem.Mol.Biol.2015,50,326–336.CRRT抗凝选择PPT课件2
血液净化时的凝血激活CRRT抗凝选择PPT课件3
CRRT抗凝的目的减少膜接触反应A维持滤器功能完整性B保持血管通路的有效性C最小化并发症DCRRT抗凝选择PPT课件4
理想抗凝剂（1）用量少，维持体外时间有效时间长；（2）不影响或改善血滤器膜的生物相容性；（3）抗血栓作用强而抗凝作用弱；（4）药物作用时间短，且抗凝作用主要局限在滤器内；（5）测量方法简单、方便，最适合床旁进行；（6）过量时有拮抗剂；（7）长期使用无严重不良反应
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【2017年整理】CRRT抗凝治疗监测.ppt
3%枸橼酸钠接管路动脉端 ACD-A初始泵速为血流速度（BFR）的2.0 ～ 2.5% 泵速（ml/h）=（1.2 ～ 1.5）×BFR（ml/min） 10%葡萄糖酸钙接管路静脉端 泵速 8.8 ～ 11.0ml/h（ACD-A泵速的6.1%） 置换液中不含钙 滤器后管路中游离钙 0.20～0.40 mmol/L 外周静脉或动脉游离钙 1.00～1.20 mmol/L Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-201
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2017整理CRRT治疗中的抗凝技术.ppt
注意： 肺功能异常者不宜选择枸橼酸钠作为CRRT的抗凝药物。 药物 优点 不足 效果 监测 肝素 抗凝效果好 出血，血小板减少症 良好 PTT/ACT 低分子肝素 抗凝血效果好 出血、血小板减少轻 良好 抗Xa活性 体外肝素化 出血、血小板减少轻 尚好 PTT/ACT 无抗凝剂 无出血等 滤器凝血多 前列环素 高血压者 出血少 血栓弹力图 枸椽酸 出血最少，代谢失调，需特殊液体 最好 PTT/ACT 与钙离子 抗凝方法的比较： 无肝素CRRT治疗： Smith对25名患者进行了为期1年的无肝素治疗观察，68％患者的血小板计数低于8万，或凝血酶原时间（PT）大于18秒。进行缓慢持续超滤时
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张磊CRRT抗凝策略及实施课件.pptx
CRRT抗凝策略及实施;CRRT抗凝目的;The breakdown of the number of CRRT circuit change requirements;抗凝的风险：利弊;影响CRRT抗凝治疗的因素;影响CRRT抗凝治疗的因素;;正常的凝血机制;CRRT抗凝药物作用机制;;肝素抗凝法;内、外源性凝血系统
内皮损伤;适应症和禁忌症;肝素——全身抗凝示意图;监测及调整;监测及调整;监测及调整;肝素抗凝——局部抗凝法;缺点;肝素抗凝的优缺点;肝素相关性血小板减少（HIT);HIT分型;免疫型HIT发病机制;局部枸橼酸抗凝法;枸橼酸抗凝相比肝素抗凝的优势;枸橼酸与肝素相比有更长滤器寿命
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CRRT的局部枸橼酸抗凝-培训课件.pptx
持续肾脏替代治疗的局部枸橼酸抗;急性肾功能衰竭的定义: RIF;ICU的急性肾脏损伤(AKI);急性肾功能衰竭的治疗(n = ;持续肾脏替代治疗管路寿命;持续肾脏替代治疗的影响因素;持续肾脏替代的抗凝;持续肾脏替代的抗凝选择;国内文献报告的抗凝方法;CRRT时的肝素抗凝;肝素抗凝的优缺点;肝素抗凝机制;低分子肝素钙;枸橼酸;枸橼酸是什么？;枸橼酸钠在体内代谢途径;枸橼酸抗凝的原理;局部枸橼酸抗凝的原理;肝素抗凝时的滤器中空纤维;低分子肝素抗凝时的滤器中空纤维;枸橼酸抗凝时的滤器中空纤维;血滤终止的原因;出血或输血的比例;不同抗凝方法的滤器寿命;幻灯片 25;幻灯片 26;枸橼酸局部抗凝方案;枸
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CRRT的置换液与枸橼酸抗凝-培训课件.pptx
CRRT的置换液与枸橼酸抗凝;CRRT的构成与实施;枸橼酸抗凝与置换液使用的常见问题;患者男，78岁，60kg，糖尿病肾病，终末期肾脏疾病患者，采用右颈内带cuff双腔导管为长期血管通路，规律性血液透析2年余，无尿。
常规使用普通肝素抗凝 （4000 IU），每周透析三次，采用66.7%的普通肝素盐水封管。血压控制良好，血红蛋白104g/L。昨日进行血液透析顺利，血压波动于130-150/85-95mmHg。患者透析24h后无明显诱因出现呼之不应，失语，遂入我院急诊科。
入院后查PT120s，APTT180s，头颅CT提示颅内出血，由急诊转入神经ICU进一步治疗，有创呼吸机辅助通气，AC模式，
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《CRRT压力监测》课件.ppt
CRRT压力监测持续肾脏替代治疗（CRRT）是一种有效的治疗方法，广泛应用于重症患者。CRRT压力监测至关重要，可确保治疗安全性和有效性。
CRRT原理回顾连续性替代疗法CRRT是一种持续性替代疗法，模拟肾脏功能，清除体内废物和多余水分。人工肾脏CRRT设备模拟肾脏功能，进行血液净化，帮助患者维持生命。血液净化CRRT通过滤膜去除血液中的代谢废物、电解质和水分，改善患者的血液环境。
CRRT压力的重要性监测设备安全CRRT压力监测是确保设备安全运行的重要指标。及时发现压力异常，避免设备故障，保护患者安全。评估血液动力学CRRT压力可以反映患者的血液动力学状态，帮助医生评估患者的循环状况，及时调