心肺复苏2017李响ppt课件.ppt

A-airway 开放气道 A-airway 开放气道 A-airway 开放气道 人工呼吸的注意事项 频率：10-12次/分 时间：1s 吹气量：10ml/kg 注意吹气效果包括胸廓抬举和回落情况，有无气道梗阻并及时纠正和处理 B-breath 进行人工通气 2015指南更新：对建立了高级气道的心肺复苏患者通气频率为 ６ 秒一次呼吸 球囊面罩通气 安全阀 硅球体 氧气储气阀 氧气储气袋 球囊面罩通气的注意事项 频率：10-12次/分 时间：1s以上 按压深度为硅球体的2/3 大拇指和第二指置于面罩边缘，加压面罩于病人面部，而第三、四、五指举下颌抬向面罩 C字型 气管插管—有创呼吸机辅助通气 肾上腺素 利多卡因 阿托品 胺碘酮 碳酸氢钠 多巴胺 多巴酚丁胺 D-Drug 心肺复苏第一线药物运用 除颤时间：越早越好 除颤能量：尚无定论，过大对心肌造成损害 双向波：200J 单向波：360J E-Electricity 电除颤 电除颤的适应症 心室颤动 无脉性室速 复苏后处理 抗心律失常 维持有效循环血量、纠正低心排出量、防止休克 维持有效呼吸 防止脑水肿 防止急性肾衰竭 延续生命支持 PLS 心肺复苏小结 请各位老师多多支持！ 谢谢！ 心肺复苏Cardiac pulmonary resuscitation 重庆医科大学附属一院心内科 李 响 Cardiac pulmonary resuscitation (CPR) 完整的心肺复苏措施 基础生命支持(basic life support, BLS) 高级心血管生命支持(advanced cardiovascular life support, ACLS) 延续生命支持(prolonged life support, PLS) 是指心跳呼吸骤停和意识丧失等意外情况发生时，经迅速有效的人工呼吸和心脏按压使呼吸循环重建的同时，积极保护大脑，最终使大脑智力完全恢复，这一系列的抢救措施和复苏过程称为CPR 心肺复苏的概念 心肺复苏的发展历史 2015 AHA CPR 和 ECC 指南 指南目录 更新要点 急救概念的更新 分别针对医护、非专业人员的成人基础生命支持更新 针对医护人员的成人高级心脏生命支持更新 复苏后处理更新 儿童（包括婴儿）基础、高级生命支持更新 急性冠状综合症更新     生存链的划分：院外、院内 院 外 院 内 BLS人员进行高质量成人心肺复苏的要点总结 识别心脏骤停 先电击？先心肺复苏？ 胸外心脏按压要点 按压时的通气 TTM（目标温度管理） 32-36℃ （旧： 32-34℃ ） 大于24h （旧：12-24h） ECRP（体外心肺复苏） 即 体外膜氧合（Ex-tracorporeal Mem-braneous Oxygenation，ECMO） 对于发生心脏骤停且怀疑病因可逆的选定患者，可以考虑ECRP替代CRP。纳入条件严格：18-75岁，合并症少，心源性，10min后仍未恢复自主循环（ROSC） 孕妇的心肺复苏 删除侧倾建议；建议徒手将子宫向侧边移位有助于减轻主动脉及下腔静脉压力 成人心肺复苏其他更新要点 BLS人员成人心脏骤停流程图 心脏：急性心肌梗塞 ，严重心律失常 ,各种原因引起的器质性心脏病 呼吸：严重哮喘, AECOPD, 急性肺栓塞 神经：急性脑血管意外，颅内感染 水电解质酸碱失衡 其他： 代谢性脑病，药物中毒与滥用，酒精中毒，低温，外伤，电击，溺水，雷击 心脏骤停的原因 心脏骤停的严重后果 心肺复苏成功的关键 时间就是生命！ 急救生命链 Chain of survival 1.立即识别心脏骤停并启动急救系统 2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 3.快速除颤 4.有效的高级生命支持 5.综合的心脏骤停后治疗 心肺复苏的流程 意识丧失（强调对声音的反应） 呼吸消失（一听二看三感觉，不超过5s） 脉搏消失 面色苍白 大脑反射消失 瞳孔散大 肌力为零 强刺激无反应 心脏骤停的早期识别 专业人员沿喉结向外滑动2-3cm触摸颈动脉，如无搏动，立即将患者置于硬板床或地上，行胸外心脏按压 检查脉搏 C-A-B-D-E C circulation 人工循环 A airway 开放气道 保持呼吸道通畅 B breath 进行人工呼吸 D drug 复苏时第一线药物的应用 E electricity 电除颤 心肺复苏的基本步骤 病人置仰卧位，头、颈、躯干伸直无弯曲，双手置于躯干两侧。背部垫一块木板，以加强按压