利益冲突下的医患矛盾成因及其化解_张红玉.pdf

制度建设 System Reform 轨过程中，医疗机构也经历了市场化改革， 由计划经济时代的收支两条线转变为自我 管理、自负盈亏、自我约束、自我发展的 利益冲突下的 经营主体，这一方面增强了医疗机构的经 营活力，提高了经营效率，但也使其追求 经济效益的目标与 “救死扶伤”的社会责 任之间产生了矛盾。作为经营性主体，无 医患矛盾成因及其化解 论从自身生存和发展的需要出发，还是从 承担社会责任的能力出发，医疗机构都不 得不从经营中获得足够的收益。当从公共 1、2 财政获得的支持不足时，接受服务的患者 ■ 张红玉 （1、上海立信会计学院 上海 201620、上海财经大2 学 上海 200439） 成了唯一可获得收益的来源，社会责任让 ▲ 本文受上海市优秀青年教师项目 （04Y Q H）B资助167 路于经济利益，患者承担的医疗负担变得 ◆ 中图分类号：F08 文献标识码：A 沉重起来。 弱势与强势的冲突—医疗机构提供 由于接受医疗服务的结果具有不可逆性， 的服务具有很强的专业特征，从而使其具 内容摘要：医患矛盾产生于政府、医疗 从安全的角度出发，病人会倾向于依赖大 有 “生产者主权”，有机会掠夺患者的消费 机构和患者三者间存在的一系列冲突， 医院。在多层次医疗保障体系建设不完善 者剩余。主要表现在以下几个方面： 医疗行业的特征又使这种矛盾复杂化。 的前提下，患者对大医院的集中依赖影响 替代性弱、需求缺乏弹性。我们难以 本文从分析医患矛盾的表现和原因入 手，结合经济转型的背景、医疗行业特 了各层次医疗机构的协调发展和有效分工， 为医疗服务寻找一种合适的替代品，对其 征和消费者需求偏好，提出在各种冲 也降低了市场竞争程度。近期，国务院对我 需求的依赖程度相当大，该领域内供需双 突中有效化解医患矛盾的方法。 国省市级大医院的抽样调查证明了这一点： 方之间以 “生产者主权”为绝对主导，医 关键词：医患矛盾 冲突 化解方法 大医院中64.8%的门诊病例可以在社区基 疗机构具有实质上的垄断定价权，在监管 为特殊的服务性行业，医疗服务 层解决，住院的慢性病患者中76.8%可以 乏力的情况下 （监管乏力问题将在第四点 作业在市场化改革中经历了许多困 在社区基层解决或接受家庭卫生服务照顾。 中讨论），患方不得不接受供给方的定价。 难，医患矛盾是其中突出的一个。