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公卫执业医师考试 2016年公卫执业医师考点：危险度评价步骤剂量考试资料 1、有关心境障碍的混合发作是指0.5分 A.抑郁发作和躁狂发作交替出现 B.既往有抑郁发作，本次为躁狂发作 C.既往有躁狂发作，本次为抑郁发作 D.躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现 E.抑郁发作和躁狂发作之间的快速转换 正确答案：D 答案解析：混合性发作是在躁狂发作的同时伴有抑郁症状。躁狂和抑郁两类症状可以同时出现，也可以在一段时间内交替出现。ICD-中所描述的混合性发作的标准为：发作以轻躁狂、躁狂和抑郁症状的混合或迅速交替(即在数小时内)为特点。在至少2周发作期间内，躁狂和抑郁两种症状在多数时间都必须突出。既往至少有过一次确定无疑的轻躁狂或躁狂发作、抑郁发作或混合性情感发作。 2、患者，女，29岁，教师。近1个月来，经常无明显原因出现突发心慌、心悸，呼吸困难，患者极度恐惧，大汗，每次持续约余分钟后能渐渐自行缓解。为此担心病情随时会发作而提心吊胆。如果躯体检查结果在正常范围内，则该患者最可能的临床诊断是0.5分 A.躁狂症 B.抑郁症 C.恐怖症 D.分离性精神障碍 E.惊恐障碍 正确答案：E 答案解析：如果躯体检查结果在正常范围内，可考虑患者为惊恐障碍，同时有继发的慢性焦虑，担心再次发作。 3、以苯二氮卓类药物治疗焦虑症时，下述哪些说法不正确0.5分 A.一般从小剂量开始 B.达到最佳有效量后维持6～8周逐渐停药 C.停药过程不应少于2周，以防症状反跳 D.根据临床特点选用适当药物 E.合并β-受体阻滞剂时，应考虑有无哮喘史等禁忌证 正确答案：B 答案解析：以苯二氮卓类药物治疗焦虑症，一般要求从小剂量开始，逐渐加大到最佳有效治疗量后维持2～6周逐渐停药，停药过程不应少于2周，以防症状反跳。 4、急性应激障碍通常在多长时间内缓解0.5分 A.1周 B.半月 C.1个月 D.半年 E.1年 正确答案：C 答案解析：急性应激障碍历时短暂，一般持续数小时至1周，通常在1个月内缓解，预后良好。 5、文拉法辛主要作用于0.5分 A.NE B.5-HT C.GABA D.DA E.NE和5-HT 正确答案：E 答案解析：文拉法辛是一种新二环结构的苯乙胺抗抑郁药，具有NE和5-HT再摄取抑制双重作用，称为5-HT和NE摄取抑制剂(SNRIs) 6、患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。此患者最 可能的诊断是0.5分 A.精神分裂症 B.抑郁症 C.分裂情感性精神病 D.反应性精神病 E.双相情感障碍 正确答案：B 答案解析：该患者有情绪低落，评论性幻听，但该幻听为一过性，幻听内容与心境相协调，还存在牵连观念，牵连观念并非只出现在精神分裂症患者中，在抑郁症患者也可以出现，但它与精神分裂症患者的牵连观念所不同的是抑郁症患者觉得别人在议论她，但实际上还是知道这是自己多心的缘故，而精神分裂症患者往往意识不到这一点。综合以上信息，该患者最可能的诊断是抑郁症，而精神分裂症的证据不足，亦没有证据诊断为分裂情感性精神病，反应性精神病和双相情感障碍。 7、患者女，45岁，家庭主妇。因发作性话多，兴奋，疑人害，凭空闻声23年就诊。此患者曾多次在当地医院住院给予抗精神病药物治疗，但每次住院经治疗后，被害妄想和幻听较快消失，仍留有话多，脾气大。出院后没有坚持服药，社会功能保持尚可。此次有幻听，疑人害，话多，在病房表现为喜欢帮助别人，把年龄小的病友像对待自己的女儿一样照顾。病史中曾有二次出现过不愿说话，不愿活动，饮食减少等，每次持续一月余。此患者最可能的诊断是0.5分 A.精神分裂症 B.双相情感障碍 C.复发性躁狂症 D.抑郁症 E.分裂情感性精神病 正确答案：B 答案解析：该患者的病情特点是在每次发病时都出现了精神病性症状如幻听，被害妄想，也有话多兴奋;病程特点是发作性病程，社会功能没有明显衰退;经住院治疗后精神病性症状消失后每次都遗留有情感症状。此次有躁狂发作的表现，在病史中也提到出现过两次少语少动少食的情况，均没有住院治疗而是自然缓解，因此极有可能是抑郁发作，可进一步向患者本人和家属