塔式起重机定期检验记录(委托).pdf
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XTJ06-515-2013
报告编号:
塔式起重机定期检验记录(委托)
使 用 单 位:
设 备 品 种:
设 备 型 号:
设 备 代 码:
设备备案证编号:
检 验 日 期:
湖南省特种设备检验检测研究院
XTJ06-515-2013
注 意 事 项
1. 本记录是应委托方要求,根据委托协议编制,供两工地塔式起重
机定期委托检验使用,须用钢笔填写,内容应详细,字迹应工整。需
要修改时应采用杠改保留原始字迹,并在旁边签署修改人姓名、修改
日期。
2. 实测结果及结论中有数据要求的应填入实测数值。无数据要求,
合格填“√”不合格填“×”,不需检测填“/”,其他情况也可用文
字说明。
3. 记录应有检验人员、校核人员及批准人员签字。
4.本记录对检验时的设备状况负责。
XTJ06-515-2013
塔式起重机定期检验记录
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使用单位
使用单位地址
组织机构代码 使用地点
安全管理人员 联系电话
设备品种 单位内编号
制造单位
制造许可证编号
设备代码
(型式试验备案号)
制造日期 规格型号
产品编号 工作级别
最大幅度起重量/
/ t 最大起重力矩 t.m
额定起重量
安装高度 m 变幅速度 m/min
起升速度 m/min 回转速度 r/min
1 起重机械定期检验规则(TSG Q7015-2008)
检 验 参 考 依 据
2 塔式起重机 (GB/T 5031-2008)
1 全站仪 (XTJ- )
2 绝缘电阻测量仪 (XTJ- )
主要检验
3 游标卡尺
仪器设备
4 放大镜、
5 常用电工工具等
检验
结论
备 注
下次检验日期: 年 月 日
检验: 日期:
校核: 日期:
使用单位配合人员: 日期:
XTJ06-515-2013
塔式起重机定期检验记录(委托)
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序号 检验项目及其内容 检验结果 检验结论 备注
上次检验报告,以及使用单位使用记录(包
B1 括日常使用状况记录、自行
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