吕海江从心论治眼科病的经验.doc

吕海江从心论治眼科病的经验 　　摘要：吕海江教授从事中医眼科临床和教学工作40余年，在继承前人经验基础上，逐渐摸索出对“心-脉-目”系统在眼科病的运用，形成了从心论治眼科病的经验特色。本文旨在通过对经典记载的论述，阐释吕教授从心论治眼科病的理论基础，并结合临床案例，从活血化瘀、升阳通络、清热凉血、祛湿化痰4个方面总结吕教授从心论治眼科病的诊疗思路及方药经验。 　　关键词：名医经验；吕海江；心；眼科病 　　DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.06.027 　　中图分类号：R272.977 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2017）06-0106-03 　　Abstract： Professor LV Hai-jiang has been working on teaching and clinical practicing of TCM ophthalmology for more than 40 years. Based on the experiences of previous doctors， he gradually found out the application of “heart-vessels-eye” system for ophthalmopathy， and formed his unique experience in treating ophthalmological disorders from heart. This article reviewed the concerning documents in the classics， and explained Professor LV theory in treating ophthalmopathy from heart. In addition， by combining with case reports， Professor LV’s unique diagnosis thoughts and clinical experience were summarized from the four aspects： promoting blood circulation and removing stasis， elevating yang and dredging collaterals， clearing heat and cooling blood， and eliminating dampness and phlegm. 　　Key words： experience of famous doctors； LV Hai-jiang； heart； ophthalmopathy 　　河南中?t药大学吕海江教授是第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事临床、教学和科研工作40余年，数十年来致力于角膜病和眼底病的研究，擅长运用中医药治疗糖尿病性眼底病变和视神经、视网膜疾病，专于老年黄斑病变的研究等。吕教授在充分继承前人从肝肾论治眼科病的基础上，逐步形成从心论治眼科病的经验；在前人清热凉血、泻毒散邪法论治眼科病的基础上，结合眼科病的部位特点和病机特点形成了升阳法治疗眼科病的经验。兹介绍如下。 　　1 理论溯源 　　自《内经》提出“目为肝之窍”之后，肝对眼科病的主导作用从未改变，历来医家从肝论治眼科病成为必然。吕教授通过多年研读，发现《内经》在重视肝与目关系的同时，亦十分重视心与目的关系，验之于临床亦取得良好效果。 　　1.1 诸脉者皆属于目 　　目居头面，其位在上，目若行使其正常的“视万物，别白黑，审短长”的功能，首先需要气血的支持，而气血能正常到达眼部的基础在于脉络。脉是联系心与目的通道，如《素问?五藏生成篇》“诸脉者皆属于目……诸血者皆属于心”及《灵枢?经脉》“心手少阴之脉……其支者，从心系上挟咽，系目系”阐释了心能运血通过脉络到达眼部，从而维持眼部正常功能。在病理方面，脉络受伤亦会有眼疾出现，《素问?四时刺逆从论篇》“冬刺经脉，血气皆脱，令人目不明”即阐明了“心-脉-目”系统在眼科病发病与治疗方面的基础作用。 　　1.2 泪液与心的关系 　　目功能的正常行使，除了气血的支持，还需眼部不断分泌泪液，以保持眼球湿润，其不仅为肝所主，而且与心也有密切联系，《内经》有多篇论述了“心-脉-泪”的关系，最详者当属《灵枢?口问》“心者，五藏六府之主也。目者，宗脉之所聚也，上液之道也……故悲哀愁忧则心动，心动则五藏六府皆摇，摇则宗脉感，宗脉感则液道开，液道开，故泣涕出焉，液者，所以灌精濡空窍者也”，认为脉不仅是眼部气血运行的通道，更是眼部的“上液之道”。心为五脏六腑之