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妇产科考试重点.pdf

发布:2015-09-13约2.41万字共19页下载文档
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妇产科 妇产科考试重点 第五章 妊娠诊断 1、早孕反应:在停经6周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、 厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状,称为早孕反应。多在停经12周左右自行消失。 2、蒙氏结节:乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节,称为蒙氏结节。 3、黑加征:停经6~8周时,双合诊检查子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体之间似不相连,称 为黑加征。 4、停经6~7周B型超声检查可以明确宫内妊娠,排除异位妊娠,了解胚胎发育情况,确定 周,同时可以鉴别和排除子宫肌瘤、卵巢囊肿等病理情况。 3、初孕妇于妊娠20周自觉胎动,经产妇略早些感觉到。正常胎动每小时3~5次。 4、胎心音:正常时每分钟120~160次。 5、胎产式:胎体纵轴与母体纵轴的关系成为胎产式。 胎体纵轴与母体纵轴平行者,称为纵产式。 胎体纵轴与母体纵轴垂直者,称为横产式。 胎体纵轴与母体纵轴交叉者,称为斜产式。 (名解、填空) 6、胎先露:最先进入盆骨入口的胎儿部分称为胎先露。 7、胎方位:胎儿先露部的指示点与母体盆骨的关系称为胎方位。 第七章 正常分娩 1、分娩:妊娠满28周(196日)以上,胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过 程。 2、早产:妊娠满28周至不满37足周(196~258日)期间分娩。 3、足月产:妊娠满37周至不满42足周(259~293日)期间分娩。 4、过期产:妊娠满42周(284日)及以后分娩。 5、决定分娩的因素:产力、产道、胎儿及精神心理因素。 将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量称为产力。产力包括子宫收缩力(宫缩)、腹壁肌 及膈肌收缩力(统称腹压)和肛提肌收缩力。 6、软产道:是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲通道。 7、先兆临产:出现预示不久将临产的症状,称为先兆临产。 8、见红:在临产前24~48小时内,因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离,毛细血管 破裂有少量出血,与宫颈管内黏液栓相混并排出,称为见红。 9、临产的诊断 临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或30秒以上,间歇5~6分钟, 并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。用强镇静药物不能抑制临产。 10、总产程及产程分期 总产程,即分娩全过程,是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。分为3个产程: (1)第一产程:又称宫颈扩张期。指临产开始直至宫口完全扩张即开全(10cm)为止。初 产妇的宫颈较紧,宫口扩张缓慢,需11~12小时;经产妇宫颈较松,宫口 扩张较快,需6~8小时。 (2)第二产程:又称胎儿娩出期。从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产妇 需1~2小时,不应超过2小时;经产妇通常数分钟即可完成,也有长达1 1 妇产科 小时者,但不应超过1小时。 (3)第三产程:又称胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出,即胎盘剥离和娩出的过 程,需5~15分钟,不应超过30分钟。 11、胎头拨露:宫缩时胎头露于阴道口,露出部分不断增大,宫缩间歇期,胎头又缩回阴道 内,称为胎头拨露。 12、胎头着冠:当胎头双顶径越过骨盆出口,宫缩间歇时胎头不再回缩,称为胎头着冠。 13、新生儿阿普加评分(选择) 该评分法是以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为 依据,每项为0~2分,满分为10分。8~10分属正常新生儿。4~7分为轻度窒息,又称青紫 窒息,需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复 。0~3分为重度窒息,又称 苍白窒息,缺氧严重需紧急抢救,行喉镜在直视下气管内插管并给氧 第九章 妊娠时限异常 1、流产:妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者,称为流产。 早期流产:妊娠12周前而终止者,称为早期流产。 晚期流产:妊娠12周至不足28周终止者,称为晚期流产。 流产分为自然流产和人工流产。 2、流产的了临床类型及特点 (1)先兆流产:指妊娠28周前先出现少量阴
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