维持性血液透析患者血清肿瘤标志物水平的研究.doc

维持性血液透析患者血清肿瘤标志物水平的研究 ?622?血液净化2007年11月第6卷筮!!Q盟Q￡昼!QQ 维持性血液透析患者血清肿瘤标志物水平的研究 张晓光1汪年松高云朝z陆汉魁z 中图分类号:R446.6文献标识码:h 肿瘤标志物主要是由肿瘤组织和细胞产生的 异常表达的生物活性物质,这些物质有的不存在 于正常人体内而只见于胚胎中,有的在肿瘤患者 体内含量超过正常人体内含量.目前临床实验室 肿瘤标志物的检测技术主要针对肿瘤相关抗原, 这并非肿瘤细胞所特有,而在于肿瘤相关抗原表 达的量.但因同一种肿瘤可产生多种肿瘤标志物, 不同肿瘤或同一肿瘤的不同组织类型既可产生相 同的标志物,也可有不同的标志物.所以至今仍没 有一种标志物对肿瘤是完全特异性的.近年来临 床多采用多种标志物联合检测提高肿瘤诊断阳性 率.多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统(简称C12)是 利用现代生物芯片技术同时对多肿瘤标志物进行 联合检测,可用于肿瘤的早期筛查.尿毒症患者合 并肿瘤的发生率较正常人高,且老年人比例大,肿 瘤的发生率也高,故常规作肿瘤标志物检查.但 是肾功能的降低和透析膜的吸附,可能会对肿瘤 标志物水平产生一定的影响,为了解尿毒症和血 液透析是否对肿瘤标志物的水平产生影响,我们 采用病例对照的方法分析了交通大学附属第六人 民医院肾脏风湿科维持性血液透析患者和健康人 的血清肿瘤标志物. 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院维持性血液透析住院患者67例为试 验组,年龄(64.79±l2.35)岁,血浆白蛋白(38.04 ±4.21)g/L,血红蛋白(96.76±l7.52)g/L, 男性32例,女性35例,每周透析2～3次,每次4～ 5h,采用FreseniusAV600血液透析器(聚砜膜, 膜面积1.3mz).所有患者无任何恶性肿瘤证据 且经随访1年以上时间证实.其中原发病为慢性 肾小球肾炎30例,高血压.肾小动脉硬化18例,糖 尿病肾病ll例,多囊肾2例,狼疮性肾炎l例,血 管炎2例,尿酸性.肾病l例,梗阻性肾病l例,慢 1,22:!:垒:!! 短篇论着? 性肾盂肾炎l例.根据透析时间是否超过3个月 分为2个亚组:A组(超过3月)B组(少于3月). 对照组为我院419例健康体检者,男性127例,女 性292例,平均年龄(60.4±l1.05)岁. 1.2方法 一 次性抽取晨空腹静脉血,血液透析患者抽 取透析前空腹静脉血,并分离出血清,采用蛋 白芯片法测定血清CEA,CA19-9,NSE,CA242, Ferritin,B—HCG,AFP,HGH,CA153,CA125, PSA,fPSA的水平.各标志物正常参考值范围: CEA0～10.Ong/ml:CA19—90～35.OKU/L;NSE 0～13.Ong/ml:CA2420～20.OKU/L;Ferritin 女:0～29lng/m1;男:0～322ng/m1;B— HCGO～3.0ng/ml;AFPO～20.Ong/ml:HGHO～ 10.0ng/ml. 1.3统计学分析 采用SPSSl1.0统计软件处理数据,符合正 态分布数据用±5)表示,非正态分布数据用中 位数表示,组间差异性比较用WilcoxonMann— Whitney秩和检验,以Plt;0.05有统计学意义. 2结果 2.1血液透析组肿瘤标志物检测结果 血液透析组检测情况如下:20.9%的患者Fer— ritin水平高于正常值;14.93%的患者CA125水平 高于正常值;8.95%的患者PSA水平高于正常值; l0.4%的患者fPSA高于正常值;2.99%的患者CA153 高于正常值;1.49%的患者CEA,CA242,HGH高于 正常值.并检验所有测定值分布形态,血液透析 组肿瘤标志物NSE(尸=0.126),Ferritin(尸= 0.293)呈正态性分布,Ferritin均值为(2l1.17 ±124.94)ng/ml,NSE均值为(2.2±1.26)ng/ m1.其余检测值呈非正态分布(Plt;0.01),以中 位数(5%位数～95%位数)表示:CEA1.66(0.2～ 5.15),CAl9—9l0.1(2～46.35),CA2422.04 基金项目:上海市科学自然基金(05ZR14086)和上海市医苑新星基金(02XX46) 作者单位:200233上海,交通大学附属第六人民医院.肾脏风湿科,z核医学科 通信作者:汪年松200233上海,交通大学附属第六人民医院.肾脏风湿科wangniansong@ 虫国渔QQZ生!!且箍鱼鲞筮!!曼盟Q堕Q￡旦lQQ型1上e』盟!Q=『上?623? (0.02～8.07),13一HCG0.22(0～1.94),NSE1.73(1.2～l0.83),Ferritin113.76(28.1～