第三章 第六节 三 肥胖症.ppt

第六节 代谢疾病、营养疾病与营养 四、肥胖症 （一） 概述 肥胖症的定义 肥胖症是指体内脂肪堆积过多和/或分布异常，体重增加。表现为脂肪组织与其他组织失去正常比例的一种状态。 脂肪组织 主要成分脂肪细胞； 成男占总重15~20%；成女占10~25%。 易分布于皮下、网膜等处；其中男性易堆积在腰部以上，女性在腹部、臀部和大腿处。 肥胖的类型 苹果型肥胖：腹部肥胖，俗称“将军肚”，多见于男性。脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过多，被称为“中心型”或“向心性”肥胖，则对代谢影响很大。中心性肥胖是多种慢性病的最重要危险因素之一。这种肥胖很危险，跟心脏病、脑卒中高度相关。 鉴别依据：腰围与臀围比值（waist-hip ratio,WHR） 男性 苹果型 WHR0.9 女性 苹果型 WHR0.8 肥胖发生的原因及分类 肥胖发生的原因 遗传因素 环境和社会因素 进食过量 体力活动过少 社会因素 流行病学特点： 北方高于南方 大中城市高于内地农村 女性高于男性 肥胖的发生机制、影响因素及分类 　 内因－－主要遗传 　 外因 社会因素 经济发展 生活舒适 活动减少 饮食因素 　　　 行为心理因素 肥胖的分类：按发生原因可分为三大类： 遗传性肥胖、 继发性肥胖、　单纯性肥胖 　 城市化 经济发展 加工食品 的利用 农村 传统食品 发展 现代 西方食品 不充足 “充足”并且节制 不节制 营养不良 “最佳” 肥胖 传染病 营养 慢性病 品种少 低脂肪 高纤维 多样化 高脂肪 低纤维 营 养 转 变 肥胖症的治疗 　　 合理安排饮食 加强体力活动和锻炼 行为疗法 药物治疗 外科手术治疗 限制能量摄入： 以保证机体能从事正常的活动为原则，能量控制在800－1000kcal/天。能量限制应逐渐降低，避免骤然下降。 （二） 营养治疗 适当增加蛋白质供能比例： 由于限制膳食能量的供给，不仅会促使体脂消耗的增加，还会造成机体组织蛋白的消耗，因此低能膳中的蛋白质比值必须予以提高；但另一方面，蛋白质作为能源物质之一，摄入过多同样引起肥胖，同时还会导致肝、肾机能不可逆的损伤，所以低能膳中蛋白质的供给量不可过高。对于采用低能膳的肥胖者，其食物蛋白的供能量当控制在占膳食总能量的20～30%为宜。 （二） 营养治疗 限制碳水化物： 正常情况下，由其供能比例为55～65%。由于碳水化物饱食感低，可引起食欲增加，而肥胖者又常有食欲亢进现象，若为其所提供的低能膳食中碳水化物的比例仍按正常要求，甚至高于正常要求，那么，患者必将难以忍受；另一方面，为了防止酮病的出现和负氮平衡的加重，以及为了维护神经系统正常能量代谢的需要，对碳水化物的限制又不可过分苛求。因此，既要降低其比例而又不可过分降低；其供能量以控制在膳食总能量的40～55%为宜。 限制脂肪： 过多脂肪的摄入会引起酮病，这就要求在限制膳食能量供给的时候，必须将膳食脂肪的供给量也加以限制；而另一方面，又因膳食脂肪具有较强的饱腻作用，能使食欲下降。为使膳食含能量较低而耐饿性又较强，则又不可对膳食脂肪限制过分苛求。所以，肥胖者膳食脂肪的供能量以控制在占膳食总能量的25-30%为妥；任何过高或过低的脂肪供给都是不可取的。 限制低分子糖、饱和脂肪酸和酒精性饮料摄入： 低分子糖类食品（如蔗糖、麦芽糖、糖果、蜜饯等）、饱和脂肪类食品（如肥肉、猪牛羊油、椰子油、可可油等）和酒精饮料，往往都是一些能量密度高而营养成分含量少的食品，它们给机体提供的只是些“空白能量”，而这恰恰正是肥胖者所最为忌讳的。