胃肠减压技术PPT.ppt

胃肠减压技术;主要内容;操作相关理论知识;操作要点与技巧;5、观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察引流液颜色，引流装置每日应更换一次。 ;胃管插管失败原因;5、操作不当 a、插管操作不到位，不能正确指导患者配合。 b、固定不妥，导致胃管滑脱。 c、误入气管。 6、胃管置入不紧： a、置入过浅，胃管达不到胃部或刚刚到贲门处，造成引流不畅。由于病人配合不到位及操作者经验不足，有时胃管盘曲在口腔或咽部，根本起不到作用。 b、置入过深，导致扭曲或胃内打结，造成引流不畅。 方法：根据年龄、性别、身高及身体局部情况，选择适当的胃管。8-12岁选择1-12号，8岁以下选8号，成人一般选择16-18号为合适。 有鼻腔狭窄、畸形、贲门梗阻的，胃管选择相应偏小，以能插入，够长度达到相应目的为准。 病人平卧，头稍后仰，前额发际一剑突与脐中点测量。 ;适应症 与 禁忌症 ;适应症1;适应症2;适应症3;适应症4;适应症5;胃肠减压的并发症的预防及处理;二、插管困难 ? 临床表现： 1.插管困难可引起鼻黏膜和咽部粘稠的水肿，损伤甚至出血。? 2.反复插管引起剧烈的咳嗽，严重者出现呼吸困难。 处理措施： 1.插管前做好患者的心理护理，取得患者的配合。 ?2.选择合适的胃管，切记同一患者反复使用。? 3.医护人员必须掌握熟练的操作技能。? ;三、上消化道出血 ?临床表现： 1.引流液由墨绿色变成咖啡色，暗红色甚至鲜红色，伴或不伴有呕血。? 2.出血量较大时，患者排柏油样便，严重者有晕厥，出汗和口渴等失血过多的表现。 处理措施： 1).插管动作要熟练轻柔，患者出现恶心呕吐，暂停插 管。待缓解后再插入? 2).负压引流无液体引出时，要检查胃管是否通畅。 3).如发现引流液为鲜红色，应停止引流，立即汇报医生。 ;四、声音嘶哑 ?临床表现：主要为声带闭合不全和发音困难。 ? 处理措施： 1.选择合适的胃管。 2,胃肠减压过程中，嘱患者少说话，使声带得到休息。 3.出现声音嘶哑，注意嗓音保??，加强口腔护理。避免刺激性的食物。 ? 五、呼吸困难 ? 临床表现： 1.患者自感呼吸困难，呼吸节律，频率变快及幅度加深。 ?处理措施： 1.插管前向患者解释，做好心理工作，取的病人的合作。 ?2.插管后要确认是否咋胃内。病情允许，尽早拔除胃管。;六、吸入性肺炎 ?临床表现： 1.高热，面潮红，皮肤干燥，同时伴有寒战，胸部疼痛，咳嗽，痰黏稠，呼吸增快或呼吸困难 2.听诊可闻及湿罗音及支气管呼吸音。 ?处理措施： 1.鼓励患者咳嗽排痰。不能咳痰者，加强翻身拍背。 2.保证胃肠减压引流通畅，怀疑引流不畅时及时处理，以防胃液反流。 3.每天口腔护理两次，应彻底清洗干净。 4。发生吸入性肺炎时，结合相应的对症处理。 ?;七、低钾血症 ? 临床表现： 1.神经系统 ?早期烦躁，严重时神志淡漠或嗜睡。同时肌肉软弱无力，腱反射减弱或消失。 2.消化道症状?口苦，恶心呕吐，腹胀肠鸣音减弱或消失 3.循环系统症状心动过速，心悸，心律不齐，血压下降。 ?处理措施：发现血钾不足时及时静脉补充氯化钾。 ? ;八、败血症 ?临床表现： 1.寒战，高热，呕吐，腹泻，烦躁不安。 ?处理措施： 1.怀疑感染者，拔除胃肠减压管。 2.发生败血症，根据血及胃液??养结果选择敏感的抗菌药物进行抗感染治疗。给 予对症处理，体温过高予以退热药并采取物理降温，腹泻时予以止泻。 ;谢 谢！