经尿道前列腺汽化电切术患者的护理体会.doc

精品论文 参考文献 经尿道前列腺汽化电切术患者的护理体会 （南京市高淳区人民医院新区泌尿外科,211300） 【摘要】目的探讨经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症的护理体会。方法：回顾性总结和分析96 例经尿道前列腺汽化电切术的护理措施，给予术前健康宣教及心理护理、术后做好一般护理及管道护理、加强并发症的观察与护理、拔管后护理、重视出院指导等结果96例患者消除紧张恐惧心理，能主动配合治疗。发生血块堵塞尿管5 例，继发出血3 例，膀胱痉挛25 例，暂时性尿失禁5 例，肺部感染2 例，其余均无并发症发生。结论：加强护理可有效减少并发症的发生，具体的出院指导是手术成功的重要保证 【关键词】前列腺增生；前列腺汽化电切术；护理 【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0024-02 经尿道前列腺汽化电切术是目前手术治疗前列腺增生症的首选方法。具有适应症广、无开放手术切口、痛苦小、住院时间短、费用低、恢复快等优点，本院泌尿外科自2011 年9 月～ 2012 年9 月，对96例前列腺增生症患者应用了经尿道前列腺汽化电切术治疗，效果满意，现将护理体会报告如下： 1 资料与方法 1．1 一般资料本组患者例，年龄56—88 岁，平均72 岁。患者均以尿频、进行性排尿困难、夜尿次数增加和急、慢性尿潴留来院诊治。经B 超和肛门指检、尿流率测定诊断为前列腺增生症，其中伴有心血管疾病38 例，尿潴留51 例，高血压27 例、呼吸系统疾病12 例、糖尿病8 例。 1．2 方法96 例患者均行经尿道前列腺汽化电切术，术毕放置20 ～ 24 号三腔气囊尿管引流，气囊用30ml 生理盐水填充，然后将尿管接上生理盐水冲洗。 2．结果 本组病例均成功行前列腺汽化电切术，手术时间40 ～ 80min，平均5 0min，术后护理效果满意，平均住院10d，均治愈出院。 3 护理 3．1 术前护理 3．1.l 心理护理 患者因长期病痛身心受到很大伤害，疾病反复治疗效果不满意，使患者缺乏信心，加之对手术不理解，担心术中发生意外，术后恢复不理想等，存在不同程度的焦虑和恐惧心理。我们应加强与患者交流和沟通，鼓励患者说出担心的问题，给予明确、有效和积极的信息。同时让患者与电切术后恢复良好者沟通交流，消除紧张、恐惧心理，以最佳的心理状态迎接手术。 3．1.2 一般准备和护理 术前积极协助患者完善各项常规检查，评估患者全身状况及对手术的耐受性。积极控制心、脑、肺、肾等相关疾病，术前将高血压患者的血压控制在150 ／ 85mmHg 左右，糖尿病患者餐前血糖控制在7．0mmoUL。服用阿司匹林者术前1周停服，训练患者深呼吸，有效咳嗽、咳痰，床上排便。加强营养，注意保暖，预防感冒，戒烟、酒。术前1d 做好各项准备工作，如术区皮肤准备，术前晚清洁灌肠，术前禁食12h，禁水4h。 3．2 术后护理 3．2.1 一般护理①术后严密观察患者神志、生命体征、血氧饱和度及尿量的变化，常规给予心电监护，持续低流量吸氧(2 升／分)，直至生命体征平稳。注意观察有无恶心、呕吐、抽搐、烦躁不安、神志不清等水中毒的表现，警惕TUR 综合症的发生。一旦出现，立即汇报医生，及时给予相应处理。② 术后患者平卧位6 h，生命体征平稳后改半坐卧位，注意改变体位时动作要缓慢，避免增加腹内压的动作。③术后禁食6 ～ 8h，腹胀患者可适当延长时间，肠蠕动恢复后逐渐恢复饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，多饮水，保持大便通畅。④做好基础护理，保持床单元清洁、干燥、平整。并且保持皮肤清洁，经常变换体位，预防压疮的发生。 3．2．2 管道护理患者回病房后妥善固定好导尿管及膀胱造瘘管，予3L 生理盐水持续膀胱冲洗，冲洗过程中加强巡视。视m 血情况调整冲洗速度，出血多则快， 血少则慢。经常挤捏引流管，避免扭曲、脱落、堵塞，确保膀胱冲洗及引流管通畅。详细记录冲洗用的生理盐水和引流液量，保持动态平衡。5 例发生血块堵塞尿管，经用甘油灌肠器抽取生理盐水进行反复冲洗后畅通。保持冲洗引流系统密闭，严格无菌操作，引流袋低于膀胱水平，及时倾倒尿液，防止逆行感染。 保持尿道口清洁，以0．5％碘伏棉球消毒尿道口2 次／ d，及时清除尿道外口分泌物。 3-2．3 并发症的观察与护理 3．2．3．1 血多发生于手术后24h 内，表现为导尿管内引流液颜色突然加深，引流见全血及血凝块或导尿管被血凝块阻塞…。术后严密观察生命体征及膀胱冲